Lumbalna punkcija

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Lumbalna punkcija
Wikipedian getting a lumbar puncture (2006).jpg
Neurolog sprovodi lumbalnu punkciju
Klasifikacija i spoljašnji resursi
ICD-9-CM03.31
Patient UKLumbalna punkcija
MeSHD013129

Lumbalna punkcija je medicinsko tehnička radnja koja ima za cilj uzimanje likvora u dijagnostičke i terapijske svrhe.[1][2][3]

Indikacije[уреди]

Glavne indikacije za lumbalnu punkciju su:

  • Uzimanje uzorka cerebrospinalnu tečnosti za biohemijsku i bakteriološku analizu (npr kod sumnje na meningitis,encefalitis itd.)
  • Merenje intrakranijalnog pritiska
  • Pristup intratekalnom prostoru, u slučaju potrebe za drenažu likvora, ubrizgavanje tečnosti, lekova ili kontrastnog sredstava intratekalni prostor za izvođenje mielografije.

U neurološkim klinikama i drugim ustanovama, LP se koristi za otkrivanje poremećaja lokalne proizvodnje imunoglobulina u CNS-u, kao što su multipla skleroza i SSPE, maligni infiltrati kao što su akutna leukemija i limfom i blokada spinalnog kanala.

Kontarindikacije[уреди]

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju su:

  • Simptomi ili znaci povišenog intrakranijalnog pritiska, praćeni smanjenim nivoom svesti, lokalizovanim (fokalnim) neuroloških znacima i promena papilarnog reflekas. Kod ovih pacijenata lumbalna pumkcija može dovesti do pojave hernijacija i smrti.
  • Teškog krvarenja ili poremećaja zgrušavanja npr. kod pacijenta na antikoagulantnoj terapiji,
  • Infekcije na planiranom mestu punkcije ili u nervnom sistemu, abces mozga,
  • Malignitet
  • Generalizovana nfekcija.[4]

Način izvođenja[уреди]

Pre početka punkcije pacijent se postavlja u ležaći položaj na jedan bok sa nogama savijenim u kolenima i primaknutim ka grudima, ili sedeći položaj nagnut ka napred.

Lekar zatim ubacuje tanku, šuplju iglu u prostor između dva kičmena pršljena u slabinskom delu kičme (lumbalnom), preko ovojnice (dure) u kičmeni kanal.

Nakon uzorkovanja likvora u drugom aktu lekar će izmeriti pritisak cerebrospinalne tečnosti, i prema potrebi ubrizgaće lek ili neko drugo sredstvo.

Po završetku punkcije vrši se uklanjanje igl, a mesto uboda na koži prekriva se sterilnom gazom.

Mesto punkcije
  • Između 4. i 5. lumbalnog pršljena
Neželjene reakcije

Nakon lumbalne punkcije može se javiti:

  • Glavobolja, koja najčešće počinje nekoliko sati do dva dana nakon postupka i može biti praćena mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom. Obično je prisutna pri sedenju ili stajanju i smiruje se u ležećem položaju. Može trajati nekoliko sati do nedelju dana.

• Nelagodnost ili bol u leđima. • Krvarenje. • Hernijacija mozga (pomeranje delova mozga).

Izvori[уреди]

  1. ^ J. Alfred Lee, R. S. Atkinson (13. 11. 1978). Lumbar Puncture and Spinal Analgesia: Intradural and Extradural (4th изд.). Churchill Livingstone. ISBN 9780443014505. 
  2. ^ Quincke HI (1891). Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin, Zehnter Congress, Wiesbaden. 10. стр. 321—331. 
  3. ^ Quincke HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion. Berlin & Vienna. 
  4. ^ Mary Louise Turgeon (2005). Clinical hematology: theory and procedures. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 401—. ISBN 978-0-7817-5007-3. Приступљено 28. 10. 2010. 

Literatura[уреди]

  • Mary Louise Turgeon (2005). Clinical hematology: theory and procedures. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 401—. ISBN 978-0-7817-5007-3. Приступљено 28. 10. 2010. 
  • Quincke HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion. Berlin & Vienna. 
  • Quincke HI (1891). Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin, Zehnter Congress, Wiesbaden. 10. стр. 321—331. 
  • J. Alfred Lee, R. S. Atkinson (13. 11. 1978). Lumbar Puncture and Spinal Analgesia: Intradural and Extradural (4th изд.). Churchill Livingstone. ISBN 9780443014505. 

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).