Хронична опструктивна болест плућа — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
.
.
Ред 1: Ред 1:
{{Infobox disease
{{рут}}{{Infobox medical condition (new)
| Name = Хронична опструктивна болест плућа
| name = Хронична опструктивна болест плућа
| Image = Centrilobular emphysema 865 lores.jpg
| image = Centrilobular emphysema 865 lores.jpg{{!}}border
| Caption = Бруто патологија која показује центрилобуларни тип [[емфизем]]а карактеристичног за пушаче.
| caption = Бруто патологија која показује центрилобуларни тип [[емфизем]]а карактеристичног за пушаче.
| field = [[Пулмологија]]
| Field = [[Интерна медицина]]
| synonyms = Хронична опструктивна пулмонарна болест, хронична ошструктивна болест ваздушних путева, хронични бронхитис, емфисема, пулмонарна емфисема
| DiseasesDB = 2672
| symptoms = [[Диспнеја|Краткоћа даха]], [[кашаљ]] са продукцијом [[испљувак]]а.<ref name=GOLD2017Chp1/><!--pp. 25–26-->
| ICD10 = {{ICD10|J|40||j|40}} - {{ICD10|J|44||j|40}}, {{ICD10|J|47||j|40}}
| complications = [[Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease|Акутно погоршање хроничне опструктивне плућне болести]]<ref name=Lancet2012/>
| ICD9 = {{ICD9|490}} - {{ICD9|492}}, {{ICD9|494}} - {{ICD9|496}}
| onset = Након 40 година живота<ref name=WHO2015/>
| ICDO =
| OMIM = 606963
| duration = Дугорочна<ref name=WHO2015/>
| causes = [[Пушење дувана]], [[загађење ваздуха]], [[генетика]]<ref name=Lancet2012/>
| MedlinePlus = 000091
| eMedicineSubj = med
| risks =
| diagnosis = [[pulmonary function test|Тестирање функције плућа]]<ref name=Nathell/>
| eMedicineTopic = 373
| differential = [[Астма]]<ref name=WHO2015/>
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|emerg|99}}
| prevention = Побољшање [[Загађење ваздуха|загађења ваздуха]] у затвореном и на отвореном<ref name=WHO2015/>
| MeshName = COPD
| treatment = [[smoking cessation|Престанак пушења]], [[respiratory rehabilitation|пулмонална рехабилитација]], [[lung transplantation|трансплантација плућа]]<ref name=Lancet2012/>
| MeshNumber = C08.381.495.389 |
| medication = [[Вакцинација|Вакцинације]], инхалирање [[bronchodilator|бронходилататори]] и [[Кортикостероид|стероиди]], [[Лечење кисеоником|дугорочна кисеонична терапија]]<ref name=Lancet2012/><ref name=GOLD2007/>
| prognosis =
| frequency = 174,5 милиона (2015)<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|author=GBD |others=2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref>
| deaths = 3,2 милиона (2015)<ref name=GBD2015De>{{cite journal|author=GBD |others= 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. |title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/S0140-6736(16)31012-1}}</ref>
}}
}}
<!--Definition and symptoms -->
'''Хронична опструктивна болест плућа''' (ХОБП), ({{јез-енг|Chronic obstructive pulmonary disease}} - ''COPD'') је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева. Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем [[Дуван (производ)|дувана]].<ref name=Lancet2012>{{Cite journal |vauthors=Decramer M, Janssens W, Miravitlles M |title=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date= 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref>
'''Хронична опструктивна болест плућа''' (ХОБП), ({{јез-енг|Chronic obstructive pulmonary disease}} - -{''COPD''}-) је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева.<ref name=GOLD2017Chp1>{{cite book | last=Algusti | first=Alvar G. |display-authors=etal | title=Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD|year=2017 | publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) | pages=6–17 | chapter=Definition and Overview | url=http://goldcopd.org/download/326/}}</ref><!--p. 6--><ref name=Roversi2017>{{cite journal | last1=Roversi| first1=Sara| last2=Corbetta| first2=Lorenzo| last3=Clini|first3=Enrico |title=GOLD 2017 recommendations for COPD patients: toward a more personalized approach|date=5 May 2017 |journal=COPD Research and Practice |volume=3 |doi=10.1186/s40749-017-0024-y}}</ref> Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем [[Дуван (производ)|дувана]]. Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни [[Хронични бронхитис|бронхитис]].<ref>{{Cite web |title=The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011 |date= 2013 |publisher=World Health Organization |url=http://who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ |accessdate= 29. 12. 2013}}</ref>


Главни симптоми обухватају [[Диспнеја|краткоћу даха]] и [[кашаљ]] са продукцијом [[испљувак|испљувка]].<ref name=GOLD2017Chp1/><!--pp. 25–26--> ХОБП је [[прогресивна болест]], те се типично погоршава с временом.<ref name=GOLD2013Chp1>{{cite book | last=Vestbo | first=Jørgen | title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease | year=2013 | publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease | pages=1–7 | chapter=Definition and Overview | url=http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201204-0596PP#.V5Fh3_mANBc}}</ref> На крају, свакодневне активности, као што су ходање или обучени, постају тешке.<ref name=WHO2015/> '''Хронични бронхитис''' и '''емфисема''' су алтернативни термини који се користе за различите типове ХОБП.<ref name=WHO2015/><ref>{{cite book|last1=Craig|first1=John A.|title=Ferri's netter patient advisor|date=2012 |publisher=Saunders|isbn=9781455728268|page=913|edition=2nd|url=https://books.google.com/books?id=li1VCwAAQBAJ&pg=PA913|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908185428/https://books.google.com/books?id=li1VCwAAQBAJ&pg=PA913|archivedate=2017-09-08|df=}}</ref> Термин „хронични бронхитис” се још увек користи за дефинисање продуктивног кашља који је присутан током најмање три месеца сваке године током две године.<ref name=GOLD2017Chp1/><!--pp. 6–7-->
Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни [[Хронични бронхитис|бронхитис]].<ref name=GOLD2007>{{Cite journal |vauthors=Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J | title = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary | journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. | volume = 176 | issue = 6 | pages = 532–55 |date= 2007 | pmid = 17507545 | doi = 10.1164/rccm.200703-456SO | url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long }}</ref><ref>{{Cite web |title=The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011 |date= 2013 |publisher=World Health Organization |url=http://who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ |accessdate= 29. 12. 2013}}</ref>

<!--Cause and diagnosis -->
[[Tobacco smoking|Пушење дувана]] је најчешћи узрок ХОБП, при чему [[risk factor|фактори]] као што су [[загађење ваздуха]] и [[генетика]] играју мање улоге.<ref name=Lancet2012>{{cite journal |vauthors=Decramer M, Janssens W, Miravitlles M |title=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date=April 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref> У [[Земља у развоју|земљама у развоју]], један од честих извора загађења ваздуха су лоше вентилисана ватра за загревање и [[Штедњак|кување]].<ref name=WHO2015/> Дугорочно излагање тим иритантима узрокује [[запаљење|инфламаторни респонс]] у плућима, што доводи до сужавања малих дисајних путева и распада плућног ткива.<ref name=GOLD2007>{{cite journal |vauthors=Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J | title = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary | journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. | volume = 176 | issue = 6 | pages = 532–55 | date=September 2007 | pmid = 17507545 | doi = 10.1164/rccm.200703-456SO | url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long }}</ref> Дијагноза се базира на лошем ваздушном току који се мери [[pulmonary function test|тестовима плућне функције]].<ref name=Nathell>{{cite journal |vauthors=Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K | title = COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques | journal = Respir. Res. | volume = 8 | issue = 1| page = 89 | year = 2007 | pmid = 18053200 | pmc = 2217523 | doi = 10.1186/1465-9921-8-89 }}</ref> За разлику од [[астма|астме]], редукција протока ваздуха се не знатно не побољшава употребом [[бронходилатор]]а.<ref name=WHO2015/>
<!--Prevention and management -->
Већина случајвева ХОБП се може спречити редуковањем излагања [[фактор ризика|факторима ризика]].<ref name=Piro2012>{{cite journal |vauthors=Pirozzi C, Scholand MB | title = Smoking cessation and environmental hygiene | journal = Med. Clin. North Am. | volume = 96 | issue = 4 | pages = 849–67 |date=July 2012 | pmid = 22793948 | doi = 10.1016/j.mcna.2012.04.014 }}</ref> This includes decreasing rates of smoking and improving indoor and outdoor air quality.<ref name=WHO2015/> Док третман може да успори погоршање, лек не постоји.<ref name=WHO2015/> ХОБП третмани обухватају [[smoking cessation|престанак пушења]], [[вакцинација|вакцинације]], [[respiratory rehabilitation|респираторну рехабилитацију]], и често удисање [[бронходилатор]]а и [[Кортикостероид|стероида]].<ref name=Lancet2012/> Неким пацијентима помаже [[Лечење кисеоником|дугорочна кисеонична терапија]] или [[lung transplantation|трансплантација плућа]].<ref name=GOLD2007/> Код оних који имају периоде [[Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease|акутних погоршања]], повећана употреба лекова и хоспитализација могу да буду неопходни.<ref name=Lancet2012/>

<!--Epidemiology and society -->
Године 2015 од ХОБП је било оболело око 174,5 милиона људи (2,4%) глобалне популације.<ref name=GBD2015Pre/> Болест се типично испољава код особа са више од 40 година старости.<ref name=WHO2015/> Муђкарци и жене су једнако подложни.<ref name=WHO2015/> Године 2015 ова болест је узроковала 3,2 милиона смртних случајева, што је пораст са нивоа од 2,4 милиона у 1990. години.<ref name=GBD2015De/><ref name=GDB2013>{{cite journal | author=GBD |others=2013 Mortality and Causes of Death Collaborators |title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. | journal=Lancet | date=17 December 2014 | pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2 |volume=385 |pages=117–171 | pmc=4340604}}</ref> Више од 90% ових смртних случајева се јавило у земљама у развоју.<ref name=WHO2015>{{cite web|title=Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact sheet N°315|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|website=WHO|accessdate=4 March 2016|date=January 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160304082716/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|archivedate=4 March 2016|df=}}</ref> Очекује се да ће број смртних случајева даље расти збох повишених нивоа дима у земљама у развоју, као и због старења популације у многим земљама.<ref>{{cite journal |vauthors=Mathers CD, Loncar D | title=Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030 | journal=PLoS Med. | volume=3 | issue=11 | pages=e442 | date=November 2006 | pmid=17132052 | pmc=1664601 | doi=10.1371/journal.pmed.0030442 | url=http://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.0030442}}</ref> Процењује се да је ова болест узроковала економски трошак од $2,1 билиона 2010. године.<ref name=Cost2013>{{cite book | last=Lomborg | first=Bjørn | title=Global problems, local solutions : costs and benefits | year=2013 | publisher=Cambridge University Press | isbn=978-1-107-03959-9 | page=143 | url=https://books.google.com/books?id=cRZaAQAAQBAJ&pg=PA143 | deadurl=no | archiveurl=https://web.archive.org/web/20160517163338/https://books.google.com/books?id=cRZaAQAAQBAJ&pg=PA143 | archivedate=2016-05-17 | df= }}</ref>
[[File:Chronic bronchitis.webm|thumb|upright=1.3|Video explanation]]

== Знаци и симболи ==
{{listen
| filename = Wheeze2O.ogg
| title = Wheezing
| description = The sound of wheezing as heard with a stethoscope.
| format = [[Ogg]]
}}
Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева. За ХОБП су карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха -[[диспнеја]], [[периферна цијаноза]], [[централна цијаноза]].<ref name=GOLD2007/><ref name=GOLD2013Chp2>{{cite book | last=Vestbo | first=Jørgen | title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease | year=2013 | publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease | pages=9–17 | chapter=Diagnosis and Assessment |url=http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201204-0596PP }}</ref> Ови симптоми су присутни током дужег временског периода<ref name=Harr2012>{{cite book | first1=John J. | last1=Reilly | first2=Edwin K. | last2=Silverman | first3=Steven D. | last3=Shapiro | chapter=Chronic Obstructive Pulmonary Disease | pages=2151–9 | editor1-first=Dan | editor1-last=Longo | editor2-first=Anthony | editor2-last=Fauci | editor3-first=Dennis | editor3-last=Kasper | editor4-first=Stephen | editor4-last=Hauser | editor5-first=J. | editor5-last=Jameson | editor6-first=Joseph | editor6-last=Loscalzo | year=2011 | title=Harrison's Principles of Internal Medicine | edition=18th | publisher=McGraw Hill | isbn=978-0-07-174889-6}}</ref> и типично се погоршавају с временом.<ref name=GOLD2007/>

Знаци хиперкапније ([[хиперкапнија]]-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, [[тремор]], дилатација вена-црвене очи, [[сомноленција]]. Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: [[едем]]и на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза. Код прегледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, [[стакласти нокти]], код емфизема [[бачваст грудни кош]], дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:
# Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
# Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.

=== Кашаљ ===
Хронични кашаљ је обично први симптом који се развија. Када траје више од три месеца сваке године у току бар две године, у комбинацији са продукцијом [[испљувак|исшљувака]] и без других објашњења, онда се дефинитивно ради о хроничном бронхитису. Ово стање се може јавити пре него што се ХОБП у потпуности развије. Количина произведеног испљувка се може мењати током дана. У неким случајевима, кашаљ може да буде одсутан или се може само повремено јављати и може да не буде продуктиван. Неки људи оболели од ХОБП приписују своје симптоме „пушачком кашљу”. Спутум се може прогутати или испљунути, што често зависи од друштвених и културних фактора. Снажно кашљање може да доведе до [[Прелом ребара|прелома ребара]] или [[Синкопа (медицина)|краткотрајнојг губитка свести]]. Оболели од ХОБП често имају историју „[[Прехлада|обичних прехлада]]” које трају дуго времена.<ref name=GOLD2013Chp2/>

=== Краткоћа даха ===
Краткоћа даха је често симптом који највише забрињава људе.<ref name=NICE2010P60>{{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|60–70}}</ref> It is commonly described as: "my breathing requires effort," "I feel out of breath," or "I can't get enough air in".<ref name=Mahler2006>{{cite journal |author=Mahler DA|title=Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease |journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=3 |issue=3 |pages=234–8 |year=2006 |pmid=16636091 |doi=10.1513/pats.200509-103SF}}</ref> Different terms, however, may be used in different cultures.<ref name=GOLD2013Chp2/> Typically the shortness of breath is worse on exertion of a prolonged duration and worsens over time.<ref name=GOLD2013Chp2/> In the advanced stages, it occurs during rest and may be always present.<ref>{{cite web | title=What Are the Signs and Symptoms of COPD? | date=July 31, 2013 | publisher=[[National Heart, Lung, and Blood Institute]] | url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/signs.html | accessdate=November 29, 2013 | deadurl=no | archiveurl=https://web.archive.org/web/20131118162320/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/signs.html | archivedate=November 18, 2013 | df= }}</ref><ref name=MedlinePlus>{{MedlinePlusEncyclopedia|000091|Chronic obstructive pulmonary disease}}</ref> It is a source of both anxiety and a poor quality of life in those with COPD.<ref name=GOLD2013Chp2/> Many people with more advanced COPD [[Pursed lip breathing|breathe through pursed lips]] and this action can improve shortness of breath in some.<ref name="Morrison 2013 124">{{cite book|author=Morrison|editor= Nathan E. Goldstein |editor2= R. Sean|title=Evidence-based practice of palliative medicine|publisher=Elsevier/Saunders|isbn=978-1-4377-3796-7|page=124|url=https://books.google.com/books?id=j0rCsKtCnq8C&pg=PA124|year=2013|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160517224421/https://books.google.com/books?id=j0rCsKtCnq8C&pg=PA124|archivedate=2016-05-17|df=}}</ref><ref name=Holland2012>{{cite journal | vauthors = Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF | title = Breathing exercises for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 10 | pages = CD008250 | year = 2012 | pmid = 23076942 | doi=10.1002/14651858.CD008250.pub2 | editor1-last = Holland | editor1-first = Anne E }}</ref>

=== Друге особине ===
In COPD, it may take longer to breathe out than to breathe in.<ref name=EB2008/> Chest tightness may occur<ref name=GOLD2013Chp2/> but is not common and may be caused by another problem.<ref name=NICE2010P60/> Those with obstructed airflow may have [[wheeze|wheezing]] or decreased sounds with air entry on examination of the chest with a [[stethoscope]].<ref name=EB2008/> A [[barrel chest]] is a characteristic sign of COPD, but is relatively uncommon.<ref name=EB2008/> [[Tripod position]]ing may occur as the disease worsens.<ref name=Harr2012/>

Advanced COPD leads to [[pulmonary hypertension|high pressure on the lung arteries]], which strains the [[Right-sided heart failure|right ventricle of the heart]].<ref name=GOLD2007/><ref name=Weit2009>{{cite journal |vauthors=Weitzenblum E, Chaouat A | title = Cor pulmonale | journal = Chron Respir Dis | volume = 6 | issue = 3 | pages = 177–85 | year = 2009 | pmid = 19643833 | doi = 10.1177/1479972309104664 }}</ref><ref>{{cite book |title=Professional guide to diseases |year=2009 |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |isbn=978-0-7817-7899-2 |pages=120–2 |chapter=Cor pulmonale |chapterurl=https://books.google.com/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA120 |edition=9th}}</ref> This situation is referred to as [[cor pulmonale]], and leads to symptoms of [[peripheral edema|leg swelling]]<ref name=GOLD2013Chp2/> and [[jugular venous distension|bulging neck veins]].<ref name=GOLD2007/> COPD is more common than any other lung disease as a cause of cor pulmonale.<ref name=Weit2009/> Cor pulmonale has become less common since the use of supplemental oxygen.<ref name=Harr2012/>

COPD often occurs along with a number of other conditions, due in part to shared risk factors.<ref name=Lancet2012/> These conditions include [[ischemic heart disease]], [[hypertension|high blood pressure]], [[diabetes mellitus]], muscle wasting, [[osteoporosis]], [[lung cancer]], [[anxiety disorder]], [[sexual dysfunction]], and [[major depressive disorder|depression]].<ref name=Lancet2012/><ref name="LevackPoot2015">{{cite journal|last1=Levack|first1=William MM|last2=Poot|first2=Betty|last3=Weatherall|first3=Mark|last4=Travers|first4=Justin|last5=Levack|first5=William MM|title=Interventions for sexual dysfunction in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)|year=2015|doi=10.1002/14651858.CD011442.pub2|journal=Reviews}}</ref> In those with severe disease, a feeling of always being [[Fatigue (medical)|tired]] is common.<ref name=GOLD2013Chp2/> [[Nail clubbing|Fingernail clubbing]] is not specific to COPD and should prompt investigations for an underlying lung cancer.<ref>{{cite book|author=Mandell|editor=James K. Stoller |editor2= Franklin A. Michota |editor3= Brian F.|title=The Cleveland Clinic Foundation intensive review of internal medicine|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-9079-6|page=419|url=https://books.google.com/books?id=O9F7wtiPWxgC&pg=PA419|edition=5th|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160517100851/https://books.google.com/books?id=O9F7wtiPWxgC&pg=PA419|archivedate=2016-05-17|df=}}</ref>

=== Погоршање ===
An [[Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease|acute exacerbation of COPD]] is defined as increased shortness of breath, increased sputum production, a change in the color of the sputum from clear to green or yellow, or an increase in cough in someone with COPD.<ref name=EB2008/> This may present with [[medical sign|signs]] of increased work of breathing such as [[tachypnea|fast breathing]], a [[tachycardia|fast heart rate]], [[diaphoresis|sweating]], active use of [[muscles of respiration|muscles in the neck]], [[cyanosis|a bluish tinge to the skin]], and [[Mental confusion|confusion]] or combative behavior in very severe exacerbations.<ref name=EB2008>{{cite journal|last=Gruber|first=Phillip|title=The Acute Presentation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease In the Emergency Department: A Challenging Oxymoron|journal=Emergency Medicine Practice|date=November 2008|volume=10|issue=11|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=63|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131005011752/http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=63|archivedate=2013-10-05|df=}}</ref><ref name=Burl2012>{{cite journal |vauthors=Brulotte CA, Lang ES | title = Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department | journal = Emerg. Med. Clin. North Am. | volume = 30 | issue = 2 | pages = 223–47, vii |date=May 2012 | pmid = 22487106 | doi = 10.1016/j.emc.2011.10.005 }}</ref> [[Crackles]] may also be heard over the lungs on examination with a stethoscope.<ref>{{cite book|last=Spiro|first=Stephen|title=Clinical respiratory medicine expert consult|publisher=Saunders|isbn=978-1-4557-2329-4<!--|loc=Chapter 43-->|url=https://books.google.com/books?id=2sOJk-yKPpUC&pg=PT2420|edition=4th|year=2012|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160518001730/https://books.google.com/books?id=2sOJk-yKPpUC&pg=PT2420|archivedate=2016-05-18|df=}}</ref>


== Хронични бронхитис ==
== Хронични бронхитис ==
Ред 70: Ред 118:
Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног [[епителско ткиво|епитела]], колапса бронхија и [[заробљавања ваздуха]]-air trapping.
Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног [[епителско ткиво|епитела]], колапса бронхија и [[заробљавања ваздуха]]-air trapping.
У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: [[макрофаг]]а, [[неутрофил]]а... долази до ослобађања ензима који разарају [[Плућна алвеола|алвеоле]], што доводи до емфизема плућа.
У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: [[макрофаг]]а, [[неутрофил]]а... долази до ослобађања ензима који разарају [[Плућна алвеола|алвеоле]], што доводи до емфизема плућа.

== Симптоми ==

Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева.
ЗА ХОБП ду карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха-[[диспнеја]], [[периферна цијаноза]], [[централна цијаноза]].<ref name=GOLD2007/>
Знаци хиперкапније ([[хиперкапнија]]-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, [[тремор]], дилатација вена-црвене очи, [[сомноленција]].
Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: [[едем]]и на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза.

Код пргледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, [[стакласти нокти]], код емфизема [[бачваст грудни кош]], дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:
# Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
# Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.


== Компликације ==
== Компликације ==
Ред 100: Ред 133:
* {{cite journal|last1=Vogelmeier|first1=CF|last2=Criner|first2=GJ|last3=Martinez|first3=FJ|last4=Anzueto|first4=A|last5=Barnes|first5=PJ|last6=Bourbeau|first6=J|last7=Celli|first7=BR|last8=Chen|first8=R|last9=Decramer|first9=M|last10=Fabbri|first10=LM|last11=Frith|first11=P|last12=Halpin|first12=DM|last13=Victorina López Varela|first13=M|last14=Nishimura|first14=M|last15=Roche|first15=N|last16=Rodriguez-Roisin|first16=R|last17=Sin|first17=DD|last18=Singh|first18=D|last19=Stockley|first19=R|last20=Vestbo|first20=J|last21=Wedzicha|first21=JA|last22=Agusti|first22=A|title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report.|journal=Respirology (Carlton, Vic.)|date=2. 2. 2017|pmid=28150362|doi=10.1111/resp.13012|volume=22|pages=575–601}}
* {{cite journal|last1=Vogelmeier|first1=CF|last2=Criner|first2=GJ|last3=Martinez|first3=FJ|last4=Anzueto|first4=A|last5=Barnes|first5=PJ|last6=Bourbeau|first6=J|last7=Celli|first7=BR|last8=Chen|first8=R|last9=Decramer|first9=M|last10=Fabbri|first10=LM|last11=Frith|first11=P|last12=Halpin|first12=DM|last13=Victorina López Varela|first13=M|last14=Nishimura|first14=M|last15=Roche|first15=N|last16=Rodriguez-Roisin|first16=R|last17=Sin|first17=DD|last18=Singh|first18=D|last19=Stockley|first19=R|last20=Vestbo|first20=J|last21=Wedzicha|first21=JA|last22=Agusti|first22=A|title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report.|journal=Respirology (Carlton, Vic.)|date=2. 2. 2017|pmid=28150362|doi=10.1111/resp.13012|volume=22|pages=575–601}}
* {{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|1–673}}
* {{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|1–673}}
* {{cite journal |doi=10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008 |title=Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society |year=2011 |last1=Qaseem |first1=Amir |journal=Annals of Internal Medicine |volume=155 |issue=3 |pages=179–91 |pmid=21810710 |last2=Wilt |first2=TJ |last3=Weinberger |first3=SE |last4=Hanania |first4=NA |last5=Criner |first5=G |last6=Van Der Molen |first6=T |last7=Marciniuk |first7=DD |last8=Denberg |first8=T |last9=Schünemann |first9=H |last10=Wedzicha |first10=W |last11=MacDonald |first11=R |last12=Shekelle |first12=P |author13=American College Of Physicians |author14=American College of Chest Physicians |author15=American Thoracic Society |author16=European Respiratory Society |url=http://annals.org/article.aspx?articleid=479627}}
* {{cite journal |doi=10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008 |title=Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society |year=2011 |last1=Qaseem |first1=Amir |journal=Annals of Internal Medicine |volume=155 |issue=3 |pages=179–91 |pmid=21810710 |last2=Wilt |first2=TJ |last3=Weinberger |first3=SE |last4=Hanania |first4=NA |last5=Criner |first5=G |last6=Van Der Molen |first6=T |last7=Marciniuk |first7=DD |last8=Denberg |first8=T |last9=Schünemann |first9=H |last10=Wedzicha |first10=W |last11=MacDonald |first11=R |last12=Shekelle |first12=P |url=http://annals.org/article.aspx?articleid=479627}}
{{refend}}
{{refend}}


== Спољашње везе ==
== Спољашње везе ==
{{Medical condition classification and resources
| DiseasesDB = 2672
| ICD10 = {{ICD10|J|40||j|40}}–{{ICD10|J|44||j|40}}, {{ICD10|J|47||j|40}}
| ICD9 = {{ICD9|490}}–{{ICD9|492}}, {{ICD9|494}}–{{ICD9|496}}
| OMIM = 606963
| MedlinePlus = 000091
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 373
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|emerg|99}}
| MeshName = COPD
| MeshNumber = C08.381.495.389
}}
{{commonscat|Chronic obstructive pulmonary disease}}
{{commonscat|Chronic obstructive pulmonary disease}}
* [http://astma.rs Астма и ХОБП]
* [http://astma.rs Астма и ХОБП]
Ред 112: Ред 157:
{{Медицинско упозорење}}
{{Медицинско упозорење}}
{{Authority control}}
{{Authority control}}
{{Порталбар|Медицина}}


[[Категорија:Плућне болести]]
[[Категорија:Плућне болести]]
[[Категорија:Болести повезане са старењем]]
[[Категорија:Професионалне болести]]
[[Категорија:Пушење]]

Верзија на датум 26. новембар 2017. у 00:03

Хронична опструктивна болест плућа
СинонимиХронична опструктивна пулмонарна болест, хронична ошструктивна болест ваздушних путева, хронични бронхитис, емфисема, пулмонарна емфисема
Бруто патологија која показује центрилобуларни тип емфизема карактеристичног за пушаче.
СпецијалностиПулмологија
СимптомиКраткоћа даха, кашаљ са продукцијом испљувака.[1]
КомпликацијеАкутно погоршање хроничне опструктивне плућне болести[2]
Време појавеНакон 40 година живота[3]
ТрајањеДугорочна[3]
УзроциПушење дувана, загађење ваздуха, генетика[2]
Дијагностички методТестирање функције плућа[4]
Слична обољењаАстма[3]
ПревенцијаПобољшање загађења ваздуха у затвореном и на отвореном[3]
ЛечењеПрестанак пушења, пулмонална рехабилитација, трансплантација плућа[2]
ЛековиВакцинације, инхалирање бронходилататори и стероиди, дугорочна кисеонична терапија[2][5]
Фреквенција174,5 милиона (2015)[6]
Смртност3,2 милиона (2015)[7]

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), (енгл. Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) је болест плућа са опструкцијом (сужењем) дисајних путева.[1][8] Узрок је појачана запаљенска реакција плућа на инхалативне агенсе која доводи до прогресивне опструкције дисајних путева. Уско је повезана са хроничим коришћењем дувана. Претпоставља се да 20% мушкараца болује од хроничног бронхитиса. ХОПБ се може назвати и хронични опструктивни бронхитис.[9]

Главни симптоми обухватају краткоћу даха и кашаљ са продукцијом испљувка.[1] ХОБП је прогресивна болест, те се типично погоршава с временом.[10] На крају, свакодневне активности, као што су ходање или обучени, постају тешке.[3] Хронични бронхитис и емфисема су алтернативни термини који се користе за различите типове ХОБП.[3][11] Термин „хронични бронхитис” се још увек користи за дефинисање продуктивног кашља који је присутан током најмање три месеца сваке године током две године.[1]

Пушење дувана је најчешћи узрок ХОБП, при чему фактори као што су загађење ваздуха и генетика играју мање улоге.[2] У земљама у развоју, један од честих извора загађења ваздуха су лоше вентилисана ватра за загревање и кување.[3] Дугорочно излагање тим иритантима узрокује инфламаторни респонс у плућима, што доводи до сужавања малих дисајних путева и распада плућног ткива.[5] Дијагноза се базира на лошем ваздушном току који се мери тестовима плућне функције.[4] За разлику од астме, редукција протока ваздуха се не знатно не побољшава употребом бронходилатора.[3]

Већина случајвева ХОБП се може спречити редуковањем излагања факторима ризика.[12] This includes decreasing rates of smoking and improving indoor and outdoor air quality.[3] Док третман може да успори погоршање, лек не постоји.[3] ХОБП третмани обухватају престанак пушења, вакцинације, респираторну рехабилитацију, и често удисање бронходилатора и стероида.[2] Неким пацијентима помаже дугорочна кисеонична терапија или трансплантација плућа.[5] Код оних који имају периоде акутних погоршања, повећана употреба лекова и хоспитализација могу да буду неопходни.[2]

Године 2015 од ХОБП је било оболело око 174,5 милиона људи (2,4%) глобалне популације.[6] Болест се типично испољава код особа са више од 40 година старости.[3] Муђкарци и жене су једнако подложни.[3] Године 2015 ова болест је узроковала 3,2 милиона смртних случајева, што је пораст са нивоа од 2,4 милиона у 1990. години.[7][13] Више од 90% ових смртних случајева се јавило у земљама у развоју.[3] Очекује се да ће број смртних случајева даље расти збох повишених нивоа дима у земљама у развоју, као и због старења популације у многим земљама.[14] Процењује се да је ова болест узроковала економски трошак од $2,1 билиона 2010. године.[15]

Video explanation

Знаци и симболи

Wheezing
The sound of wheezing as heard with a stethoscope.
Имате потешкоће при редпродукцији овог записа?
Погледајте ВП:Помоћ око снимака.

Типични симптоми су хронични кашаљ, искашљавање густог шлајма обично је беле боје, запаљења дисајних путева. За ХОБП су карактеристични знаци опструкције дисајних путева: замор при напрезању, ноћни кашаљ, осећај губитка ваздуха -диспнеја, периферна цијаноза, централна цијаноза.[5][16] Ови симптоми су присутни током дужег временског периода[17] и типично се погоршавају с временом.[5]

Знаци хиперкапније (хиперкапнија-повећана концентрација углен диоксида у крви): немир, тремор, дилатација вена-црвене очи, сомноленција. Знаци хипертрофије десног срца-cor pulmonle: едеми на ногама, венски застој крви у вратним венама, цијаноза. Код прегледа се могу уочити цијаноза-плава пребојеност делова тела, стакласти нокти, код емфизема бачваст грудни кош, дисање уснама.

Постоје два основа типа пацијента с ХОПБ:

  1. Pink puffer-борац: кахектични-мршав, са диспнејом-осећајем губитка ваздуха, релативно нормалном сатурацијом (засићењем) кисеоника
  2. Blue bloater-задовољни, дебели пацијент, али са падом сатурације кисеоника

Већина пацијената се налази између ова два екстрема.

Кашаљ

Хронични кашаљ је обично први симптом који се развија. Када траје више од три месеца сваке године у току бар две године, у комбинацији са продукцијом исшљувака и без других објашњења, онда се дефинитивно ради о хроничном бронхитису. Ово стање се може јавити пре него што се ХОБП у потпуности развије. Количина произведеног испљувка се може мењати током дана. У неким случајевима, кашаљ може да буде одсутан или се може само повремено јављати и може да не буде продуктиван. Неки људи оболели од ХОБП приписују своје симптоме „пушачком кашљу”. Спутум се може прогутати или испљунути, што често зависи од друштвених и културних фактора. Снажно кашљање може да доведе до прелома ребара или краткотрајнојг губитка свести. Оболели од ХОБП често имају историју „обичних прехлада” које трају дуго времена.[16]

Краткоћа даха

Краткоћа даха је често симптом који највише забрињава људе.[18] It is commonly described as: "my breathing requires effort," "I feel out of breath," or "I can't get enough air in".[19] Different terms, however, may be used in different cultures.[16] Typically the shortness of breath is worse on exertion of a prolonged duration and worsens over time.[16] In the advanced stages, it occurs during rest and may be always present.[20][21] It is a source of both anxiety and a poor quality of life in those with COPD.[16] Many people with more advanced COPD breathe through pursed lips and this action can improve shortness of breath in some.[22][23]

Друге особине

In COPD, it may take longer to breathe out than to breathe in.[24] Chest tightness may occur[16] but is not common and may be caused by another problem.[18] Those with obstructed airflow may have wheezing or decreased sounds with air entry on examination of the chest with a stethoscope.[24] A barrel chest is a characteristic sign of COPD, but is relatively uncommon.[24] Tripod positioning may occur as the disease worsens.[17]

Advanced COPD leads to high pressure on the lung arteries, which strains the right ventricle of the heart.[5][25][26] This situation is referred to as cor pulmonale, and leads to symptoms of leg swelling[16] and bulging neck veins.[5] COPD is more common than any other lung disease as a cause of cor pulmonale.[25] Cor pulmonale has become less common since the use of supplemental oxygen.[17]

COPD often occurs along with a number of other conditions, due in part to shared risk factors.[2] These conditions include ischemic heart disease, high blood pressure, diabetes mellitus, muscle wasting, osteoporosis, lung cancer, anxiety disorder, sexual dysfunction, and depression.[2][27] In those with severe disease, a feeling of always being tired is common.[16] Fingernail clubbing is not specific to COPD and should prompt investigations for an underlying lung cancer.[28]

Погоршање

An acute exacerbation of COPD is defined as increased shortness of breath, increased sputum production, a change in the color of the sputum from clear to green or yellow, or an increase in cough in someone with COPD.[24] This may present with signs of increased work of breathing such as fast breathing, a fast heart rate, sweating, active use of muscles in the neck, a bluish tinge to the skin, and confusion or combative behavior in very severe exacerbations.[24][29] Crackles may also be heard over the lungs on examination with a stethoscope.[30]

Хронични бронхитис

Постоје три врсте хроничног бронхитиса које се настављају један на други:

  • једноствни, хронични бронхитис: кашаљ са искашљавањем беличастог шлајма, без бронхијалне опструкције. Тифноов индекс је нормалан, изнад 70%
  • ХОПБ: кашаљ са искашљавањем и бронхијалном опструкцијом Тифноов индекс (FEV/FVC *100%) је мањи од 70%
  • Опструктини емфизем: ХОПБ и иреверзибило повећани резидуални волумен

Фактори ризика

Већина пацијаната су пушачи, или су у прошлости били пушачи. Загађење ваздуха такође игра улогу и настанку ХОБП. Хемијска средства, паре, прашина такође могу да играју улогу, али најзначајније је пушење. Мање значајни фактори ризика су: недостатка α1 Антитрипсина, Картагенеров синдром: situs inversus, бронхиеказије, инфертилитет.

Класификација

Увећан приказ ткива плућа показује разлику између здравих и плућа код ХОБП

Тежина ХОПБ је одређена ГОЛД класификацијом.[2]

групе ризика кашаљ-једноставни хронични бронхитис
1 блага Фев1>80% Фев1/VK<70%
2 умерено тешка Фев1 50-80% Фев1/ВК<70%
3 тешка Фев1 30-50% Фев1/ВК<70%
4 јако тешка Фев1<30% Фев1/ВК<70%

Легенда: ФЕВ1 је форсирани експиријумски волумен у певој секунди, максимално издахнута количина ваздуха у првој секунди. Код здравих особа је изнад 80%, његово смањене је знак опструкције. ВК је витални капацитет, количина ваздуха која се може максимално удахнути или издахнути, нормално око 5 литара. Његово смањење је знак рестриктивних болести плућа.

Патогенеза

У раној фази доминира хипертрофија бронхијалне слузокоже (слузокожа)са хиперсекрецијом из бронхијалних жлезда-дискринија услед запаљенске реакције. Механизам чишћења бронхијалног епитела је поремећен што олакшава инфекцију. Осетљивост слузокоже на спољашње факторе је повећана, тако да лакше долази до опструкције дисајних путева.[2]

Временом долази до уништавања треплљастог, бронхијалног епитела, колапса бронхија и заробљавања ваздуха-air trapping. У току запаљенских процеса из ћелија запаљења: макрофага, неутрофила... долази до ослобађања ензима који разарају алвеоле, што доводи до емфизема плућа.

Компликације

Извори

  1. ^ а б в г Algusti, Alvar G.; et al. (2017). „Definition and Overview”. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). стр. 6—17. 
  2. ^ а б в г д ђ е ж з и ј Decramer M, Janssens W, Miravitlles M (април 2012). „Chronic obstructive pulmonary disease”. Lancet. 379 (9823): 1341—51. PMID 22314182. doi:10.1016/S0140-6736(11)60968-9. 
  3. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л „Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact sheet N°315”. WHO. јануар 2015. Архивирано из оригинала 4. 3. 2016. г. Приступљено 4. 3. 2016. 
  4. ^ а б Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K (2007). „COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques”. Respir. Res. 8 (1): 89. PMC 2217523 Слободан приступ. PMID 18053200. doi:10.1186/1465-9921-8-89. 
  5. ^ а б в г д ђ е Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J (септембар 2007). „Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary”. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 176 (6): 532—55. PMID 17507545. doi:10.1164/rccm.200703-456SO. 
  6. ^ а б GBD (8. 10. 2016). 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.. „Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet. 388 (10053): 1545—1602. PMC 5055577 Слободан приступ. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  7. ^ а б GBD (8. 10. 2016). 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators.. „Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.”. Lancet. 388 (10053): 1459—1544. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. 
  8. ^ Roversi, Sara; Corbetta, Lorenzo; Clini, Enrico (5. 5. 2017). „GOLD 2017 recommendations for COPD patients: toward a more personalized approach”. COPD Research and Practice. 3. doi:10.1186/s40749-017-0024-y. 
  9. ^ „The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011”. World Health Organization. 2013. Приступљено 29. 12. 2013. 
  10. ^ Vestbo, Jørgen (2013). „Definition and Overview”. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. стр. 1—7. 
  11. ^ Craig, John A. (2012). Ferri's netter patient advisor (2nd изд.). Saunders. стр. 913. ISBN 9781455728268. Архивирано из оригинала 2017-09-08. г. 
  12. ^ Pirozzi C, Scholand MB (јул 2012). „Smoking cessation and environmental hygiene”. Med. Clin. North Am. 96 (4): 849—67. PMID 22793948. doi:10.1016/j.mcna.2012.04.014. 
  13. ^ GBD (17. 12. 2014). 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. „Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.”. Lancet. 385: 117—171. PMC 4340604 Слободан приступ. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  14. ^ Mathers CD, Loncar D (новембар 2006). „Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030”. PLoS Med. 3 (11): e442. PMC 1664601 Слободан приступ. PMID 17132052. doi:10.1371/journal.pmed.0030442. 
  15. ^ Lomborg, Bjørn (2013). Global problems, local solutions : costs and benefits. Cambridge University Press. стр. 143. ISBN 978-1-107-03959-9. Архивирано из оригинала 2016-05-17. г. 
  16. ^ а б в г д ђ е ж Vestbo, Jørgen (2013). „Diagnosis and Assessment”. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. стр. 9—17. 
  17. ^ а б в Reilly, John J.; Silverman, Edwin K.; Shapiro, Steven D. (2011). „Chronic Obstructive Pulmonary Disease”. Ур.: Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph. Harrison's Principles of Internal Medicine (18th изд.). McGraw Hill. стр. 2151—9. ISBN 978-0-07-174889-6. 
  18. ^ а б National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline 101: Chronic Obstructive Pulmonary Disease. London, June 2010.
  19. ^ Mahler DA (2006). „Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease”. Proceedings of the American Thoracic Society. 3 (3): 234—8. PMID 16636091. doi:10.1513/pats.200509-103SF. 
  20. ^ „What Are the Signs and Symptoms of COPD?”. National Heart, Lung, and Blood Institute. 31. 7. 2013. Архивирано из оригинала 18. 11. 2013. г. Приступљено 29. 11. 2013. 
  21. ^ MedlinePlus enciklopedia Chronic obstructive pulmonary disease
  22. ^ Morrison (2013). Nathan E. Goldstein; R. Sean, ур. Evidence-based practice of palliative medicine. Elsevier/Saunders. стр. 124. ISBN 978-1-4377-3796-7. Архивирано из оригинала 2016-05-17. г. 
  23. ^ Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF (2012). Holland AE, ур. „Breathing exercises for chronic obstructive pulmonary disease”. Cochrane Database Syst Rev. 10: CD008250. PMID 23076942. doi:10.1002/14651858.CD008250.pub2. 
  24. ^ а б в г д Gruber, Phillip (новембар 2008). „The Acute Presentation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease In the Emergency Department: A Challenging Oxymoron”. Emergency Medicine Practice. 10 (11). Архивирано из оригинала 2013-10-05. г. 
  25. ^ а б Weitzenblum E, Chaouat A (2009). „Cor pulmonale”. Chron Respir Dis. 6 (3): 177—85. PMID 19643833. doi:10.1177/1479972309104664. 
  26. ^ „Cor pulmonale”. Professional guide to diseases (9th изд.). Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2009. стр. 120—2. ISBN 978-0-7817-7899-2. 
  27. ^ Levack, William MM; Poot, Betty; Weatherall, Mark; Travers, Justin; Levack, William MM (2015). „Interventions for sexual dysfunction in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)”. Reviews. doi:10.1002/14651858.CD011442.pub2. 
  28. ^ Mandell (2009). James K. Stoller; Franklin A. Michota; Brian F., ур. The Cleveland Clinic Foundation intensive review of internal medicine (5th изд.). Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 419. ISBN 978-0-7817-9079-6. Архивирано из оригинала 2016-05-17. г. 
  29. ^ Brulotte CA, Lang ES (мај 2012). „Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department”. Emerg. Med. Clin. North Am. 30 (2): 223—47, vii. PMID 22487106. doi:10.1016/j.emc.2011.10.005. 
  30. ^ Spiro, Stephen (2012). Clinical respiratory medicine expert consult (4th изд.). Saunders. ISBN 978-1-4557-2329-4. Архивирано из оригинала 2016-05-18. г. 
  31. ^ „WHO Disease and injury country estimates”. World Health Organization. 2009. Приступљено 11. 11. 2009. 

Литература

Спољашње везе

Класификација
Спољашњи ресурси
Хронична опструктивна болест плућа на Викимедијиној остави.
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Хронична_опструктивна_болест_плућа&oldid=15633623”