Тромбоцитопенија

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Тромбоцитопенија
ЛатинскиТхромбоцyтопаениа
Тхромбоцyтопениа 1.јпг
Микроскопски изглед крви у тромбоцитопенији
Класификација и спољашњи ресурси
СпецијалностХематологија
Патологија
ИЦД-10Д69.6, П61.0
ИЦД-9-CM287.3, 287.4, 287.5
ОМИМ188000 313900
ДисеасесДБ27522
МедлинеПлус000586
Патиент УКТромбоцитопенија
МеСХД013921

Тромбоцитопенија (тромбопенија) је смањење броја тромбоцита у крви испод 150x109/L (либерална дефиниција), чији је број, у крви, у физиолошким условима 150 до 400x109/L- крви.[1] Клинички значајно крварење се ретко јавља уколико је број тромбоцита изнад 50x109/L, уз напомену да се поред броја тромбоцита увек мора у обзир узети и функција тромбоцита.[2][3] За разлику од либералне, рестриктивна тромбоцитопеније карактерише се бројем тромбоцита мањим од 100x109/L. Ова врста тромбоцитопеније дефинисана је у Глобал Регистрy оф Ацуте Цоронарy Евентс (ГРАЦЕ) и студијама које испитују тромбоцитопенију насталу применом ГПИИб/ИИИа антагониста, као и неким другим истраживањима тромбоцитопенија у антифосфолипидном синдрому.6,7,8[4][5][6]

Облици тромбоцитопеније[уреди]

Према пореклу тромбоцитопенија може бити:

  • урођена (ретко),
  • стечена.

Подела стечених тромбоцитопенија

Облици Узроци
Псеудотромбоцитопенија Нетачан број тромбоцита у крви , или лабораторијски артефакт, који се дешава ин витро, због његове повезаности са применом етилен диамин тетра сирћетне киселине (ЕДТА) као антикоагуланса или ређе цитрата, који током испитивања узорка крви изазивају лажну слику смањеног броја циркулишућих тромбоцита.[7]
Дилуциона тромбоцитопенија Као последица примен великих количина продуката крви без тромбоцита и и.в. уноса течности
Дистрибуциона тромбоцитопенија Као последица секвестрација у слезини – хиперспленизам (цироза јетре са конгестивном спленомегалијом, Гауцхерова болест, мијелофиброза са мијелоидном метаплазијом итд.)
Појачана деструкција тромбоцита

Неимунолошки узрокована
Дисеминована интраваскуларна коагулопатија (ДИК) – Тромботична тромбоцитопенијска пурпура (ТТП), Хемолитичко уремијски синдром (ХУС) – ХЕЛЛП-хемолиза,[а] еклампсија – Сепса и неке системске инфекције(хепатитис, инфекција ЕБВ или CMV,Парво вирус) – Инфекције рикецијама и паразитима(маларија) – Губитак тромбоцита наартефицијалним површинама (ЦАБГ, интраваскуларни катетери, ИАБП, васкуларне протезе) – Урођене и стечене валвуларнемане, кардиомиопатије, емболија плућа

Имунонолошки посредована
Идиопатска тромбоцитопенијска пурпура (ИТП) – Болести везивног ткива (СЛЕ, васкулитиси) – Пострансфузиона пурпура (ПТП) – Антифосфолипидни синдром – Лимфопролиферативне болести – Хемофагоцитни синдром – Неонатална алоимуна тромбоцитопенија – Гестациона тромбоцитопенија – Неке инфекције – ХИВ, рубела, вирусни хепатитиси, CMV, Лајмска болест, Х. пyлори – Аутоимуни поремећаји (тироидитис, колитис, саркоидоза)

Имунолошки посредована (лекови)

  • Кардиолошки лекови - хепарин, дигоксин, кинидин, лидокаин, амиодарон, каптоприл, алпха-метилдопа, фуросемид, тиазидни диуретици, тиклопидин, спиронолактон и др.
  • Лекови који садрже антимон - ретиноиди, јодни контраст, морфин
  • Антимикробни и антиинфламаторни лекови - бензодиазепини, кокаин, хероин, антидепресиви, аниепилептици, антихистаминици, Х2-антагонисти, деривати сулфонилуреје и др.
Смањена продукција тромбоцита

Супресија коштане сржи

  • нутритивни дефицит (витамин Б12, фолна киселина, Фе),
  • мијелосупресивни лекови (хемотерапија, хидроксиуреа, ИНФ алфа-2б, тиазиди, препарати естрогена),
  • токсини (кокаин, хероин, алкохол),
  • вирусне инфекције (Рубеола, CMV, ЕБВ, ХИВ вирус, Парво Б19 вирус),
  • инфилтрација коштане сржи (леукемија, лимфоми, метастазе),
  • аплазија коштане сржи,
  • инсуфицијенција бубрега,
  • абнормалности коштане сржи (мијелодисплазије) и ћелија које чине строму коштане сржи (остеопетроза, мијелофиброза).
Остали узроци АРДС, масна емболија, панкреатитис, опекотине, хипотермија, хипотироидизам

Према патофизиолошком механизму,[5][4] тромбоцитопеније могу бити:

  • примарне, ако је тромбоцитопенија главни поремећај,
  • секундарне, када је тромбоцитопенија пропратна појава уз неку другу болест,

Према смањењу броја тромбоцита тромбоцитопенија може бити;

  • лака (блага), ако је број тромбоцита од 100 до 150x109/L,
  • умерена, ако је број тромбоцита од 50 до 100x109/L,
  • тешка ако је број тромбоцита од 20–50x109/L,
  • изражена ако је број тромбоцита мањи од 20x109/L.

Клиничка слика[уреди]

Обично низак ниво тромбоцита не води до клиничких проблема. Понекад, може доћи до настанка модрица, посебно пурпура на подлактицама, крварење носа и/или крварења десни.

Напомене[уреди]

  1. ^ ХЕЛЛП – хемолyсис, елеватед ливер ензyмес, лоw плателетс-варијанта тешког облика прееклампсије, који се некада може компликовати плућним едемом, шоком, АРДС-ом, цереброваскуларним акцидентом, акутном бубрежном инсуфицијенцијом

Извори[уреди]

  1. ^ Небојша Антонијевић ет ал. Адекватна евалуација тромбоцитопенија као предуслов успешног лечења кардиолошких болесника. Срце и крвни судови 2012; 31(4): 275-286 Ревијски рад Архивирано на сајту Wayback Machine (септембар 6, 2015) (на језику: енглески)
  2. ^ Wаркентин ТЕ. Тхромбоцyтопениа дуе то плателет деструцтион анд хyперспленисм. Ин: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Схаттил СЈ, Фурие Б, Силберстеин ЛЕ, МцГлаве П, Хеслоп ХЕ. Хематологy, басиц принциплес анд працтице. Пхиладелпхиа: Цхурцхилл Ливингстоне Елсевиер, 2009:2113-31
  3. ^ Роловић З. Поремећаји хемостазе: болести тромбоцитне лозе. У: Стефановић С. Хематологија. Медицинска књига, Београд, 1989: 1089-136
  4. 4,0 4,1 Цаиxета А, Дангас ГД, Мехран Р, Феит Ф, Николскy Е, Ланскy АЈ, етал. Инциденце анд цлиницал цонсеqуенцес оф ацqуиред тхромбоцyтопениаафтер антитхромботиц тхерапиес ин патиентс wитхацуте цоронарy сyндромес: ресултс фром тхе Ацуте Цатхетеризатионанд Ургент Интервентион Триаге Стратегy (АЦУИТY) триал. АмХеарт Ј 2011; 161(2): 298-306.
  5. 5,0 5,1 Маттхаи WХ Јр. Евалуатион оф тхромбоцyтопениа ин тхе ацутецоронарy сyндроме. Цурр Опин Хематол 2010; 17(5): 398-404.
  6. ^ Миyакис С, Лоцксхин MD, Атсуми Т, Бранцх ДW, Бреy РЛ, ЦервераР, ет ал. Интернатионал цонсенсус статемент он ан упдате оф тхецлассифицатион цритериа фор дефините антипхоспхолипид сyндроме(АПС). Јоурнал оф Тхромбосис анд Хаемостасис; 2006;4:295-306.
  7. ^ Цлиницал & Апплиед. Јулy 1998 вол. 4 но. 3 167-169. САГЕ Јоурналс. 

Литература[уреди]

  • Изак M, Буссел ЈБ; Манагемент оф тхромбоцyтопениа. Ф1000Приме Реп. 2014 Јун 2;6:45. дои: 10.12703/П6-45. еЦоллецтион 2014.
  • Брадбурy C, Мурраy Ј; Инвестигатинг ан инцидентал финдинг оф тхромбоцyтопениа. БМЈ. 2013 Јан 11;346:ф11. дои: 10.1136/бмј.ф11.
  • Стаси Р; Хоw то аппроацх тхромбоцyтопениа. Хематологy Ам Соц Хематол Едуц Програм. 2012;2012:191-7. дои: 10.1182/асхедуцатион-2012.1.191.
  • Цуртис БР; Друг-индуцед иммуне тхромбоцyтопениа: инциденце, цлиницал феатурес, лабораторy тестинг, анд патхогениц мецханисмс. Иммунохематологy. 2014;30(2):55-65.
  • Тхе манагемент оф хепарин-индуцед тхромбоцyтопениа; Бритисх Цоммиттее фор Стандардс ин Хаематологy (2006)
  • Болтон-Маггс ПХ, Цхалмерс ЕА, Цоллинс ПW, ет ал; А ревиеw оф инхеритед плателет дисордерс wитх гуиделинес фор тхеир манагемент он бехалф оф тхе УКХЦДО. Бр Ј Хаематол. 2006 Дец;135(5):603-33.
  • Гланзманн Тхромбастхениа, ГТ (Тхромбастхениа оф Гланзманн анд Наегели); Онлине Менделиан Инхеританце ин Ман (ОМИМ)
  • Конкле БА; Ацqуиред дисордерс оф плателет фунцтион. Хематологy Ам Соц Хематол Едуц Програм. 2011;2011:391-6.
  • Хагерман Р; Етхyленедиаминететраацетиц Ацид (ЕДТА)-Депендент Псеудотхромбоцyтопениа: А Цасе Репорт оф ан Инцидентал бут Импортант Финдинг, Приорy.цом 2009
  • Рyдз Н, Јамес ПД; Тхе еволутион анд валуе оф блеединг ассессмент тоолс. Ј Тхромб Хаемост. 2012 Нов;10(11):2223-9. дои: 10.1111/ј.1538-7836.2012.04923.x.
  • Харрисон П, Мацкие I, Мумфорд А, ет ал; Гуиделинес фор тхе лабораторy инвестигатион оф херитабле дисордерс оф плателет фунцтион. Бр * Ј Хаематол. 2011 Оцт;155(1):30-44. дои: 10.1111/ј.1365-2141.2011.08793.x. Епуб 2011 Јул 26.
  • Кеннеy Б, Стацк Г; Друг-индуцед тхромбоцyтопениа. Арцх Патхол Лаб Мед. 2009 Феб;133(2):309-14.
  • Селигсохн У; Треатмент оф инхеритед плателет дисордерс. Хаемопхилиа. 2012 Јул;18 Суппл 4:161-5. дои: 10.1111/ј.1365-2516.2012.02842.x.
  • Нурден АТ, Нурден П; Инхеритед тхромбоцyтопениас. Хаематологица. 2007 Сеп;92(9):1158-64.

Спољашње везе[уреди]

Стар оф лифе.свгМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).