Pređi na sadržaj

Sigmoskopija

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Sigmoskopija
Urođena adenomatozna polipoza sigmoidnog kolona
ICD-10-PCS0DBN8ZX (with biopsy)
MeSHD012812
OPS-301 code1-651
MedlinePlus003885

Sigmoskopija ili rektosigmoidoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se uz pomoć fleksibilnog ili krutog instrumenta obavlja vizuelni pregled završnog dela debelog creva (lat. intestinum crassum) — od anusa, preko rektuma sve do početka sigmoidnog creva (lat. colon sigmoideum).[1][2][3][4]

Pregled se obavlja sigmoidoskopom, krutim ili savitljivim optičkim instrumentom dužine oko 50 cm, koji na vrhu emituje hladno svetlo i omogućava vizuelni prikaz svih anatomskih struktura silaznog dela debelog creva, ali i patološke promene u samom crevu, poput tumora, krvarenja, divertikuluma.[5] Ovaj instrument je debljine prsta i sadrži sočivo, kameru i izvor svetla pomoću kojih ispitivač posmatra sliku na monitoru. Da bi se obavio pregled, creva moraju biti u potpunosti ispražnjena, što zahteva od pacijenta odgovarajuću pripremi pre odlaska na pregled. Ukoliko lekar kostatuje patološke romene koje zahtevaju dodatno ispitivanje, kroz sigmoidoskop on može specijalnim instrumentom uzeti deo tkiva za biopsiju.[6]

Razlika između sigmoidoskopija i kolonoskopija

[uredi | uredi izvor]

Iako je sigmoidoskopija po načini izvođenja slična kolonoskopiji (koja ispituje celukupnu strukturu debelog creva), od nje se razlikuje po tome što se sigmoidoskopijom ispituje samo deo debelo creva odnosno njegov završni, najudaljenijiji ili silazni deo, od leve bedrene jame, do 3. sakralnog kičmenog pršljena gde se sigmoidni kolon nastavlja u čmarno crevo.[1][7]

Relativna anatomija

[uredi | uredi izvor]
Položaj sigmoidnog kolona u trbuhu

Debelo crevo (lat. intestinum crassum) je završni deo digestivnog trakta koji se nastavlja na tanko crevo. Dužine je oko 2 metra i ima promenljiv dijametar (na početku 8-10 cm, a u nishodnom delu 3-4 cm). Debelo crevo počinje u desnoj bedrenoj jami i pruža se od tzv. ileocekalnog otvora do čmarnog otvora ili anusa.[8]

Od desne bedrene jame, u kojoj je smešteno slepo crevo, debelo crevo se pruža naviše ushodnm delom (lat. colon ascendens). Na donjoj strani jetre crevo skreće ulevo i do levog hipohondrijačnog predela se pruža njegov poprečni deo (lat. colon transversum). Odatle se spušta nishodni deo debelog creva (lat. colon descendens) sve do leve bedrene jame. Od njega polazi sigmoidni deo (lat. colon sigmoideum) koji se u predelu 3. sakralnog kičmenog pršljena nastavlja u čmarno crevo.[9][10]

Indikacije

[uredi | uredi izvor]

Sigmoskopija se izvodi u slučajevima:[1][11][12]

  • krvarenja iz debelog creva, odnosno pojavom krvi ili sluzi u stolici,[13][14]
  • bola u predelu čmara ili debelog creva,[15]
  • čestih izostanaka stolice koji mogu trajati po nekoliko dana,[16]
  • pojave proliva sa primesama sluzi.
  • skrining kolorektalnog raka.[17][18][19][20]

Vrste pregleda

[uredi | uredi izvor]

Postoje dva tipa sigmoidoskopije: fleksibilna ili fiber sigmoidoskopija i rigidna sigmoidoskopija.[1]

Fleksibilna ili fiber sigmoidoskopija

[uredi | uredi izvor]

Ova vrsta sigmoidoskopija koristi fleksibilan endoskop i dans je generalno poželjnija procedura.[21][22][23][24]

Rigidna sigmoidoskopija

[uredi | uredi izvor]

Rigidna sigmoidoskopija kao što joj i sam naziv kaže koristi kruti uređaj.[25]

Priprema za pregled

[uredi | uredi izvor]

Dva dana pre pregleda pacijent mora biti na lagnoj dijeti, a dan uoči pregleda za doručak i ručak konzumira tečnu i kašastu hranu, a pre spavanja ne večera.[26]

U okviru pripreme od ukupno 6 čepića (Panlax-a ili Glicerola, Dulcolax-a) koaj dobija u okviru pripreme za pregled, dan uoči pregleda stavlja 2 čepića duboko u čmar u 18 h, a pola sata nakon toga se isprazni. Sve to ponavlja u 22 h.[5]

Na dan pregleda u 10 h stavlja dva čepića i ne konzumira hranu i piće.

Komplikacije

[uredi | uredi izvor]

Iako se generalno smatra sasvim sigurnom metodom, sigmoidoskopija nosi veoma retku mogućnost:[1]

  • Preforacije crevnog zida instrumentom — što može zahtevati hitnu operaciju;[2]
  • Krvarenja — na mestu uklanjanja polipa, koje je otporno na kauterizaciju instrumentom. ovo krvarenje mora biti zaustavljeno hitnom hirurškom intervencijom.

Prilikom pregleda, može se osetiti manja neprijatnost, nadutost (zbog uduvavanja vazduha u debelo crevo) ili bol u području debelog creva ili u trbuhu.[1]

Izvori

[uredi | uredi izvor]
  1. ^ а б в г д ђ „Sigmoidoscopy: Purpose, Procedure, and Results”. Healthline (на језику: енглески). 2012. Приступљено 1. 2. 2021. 
  2. ^ а б Haycock A, Cohen C, Saunders B, Cotton PB, Williams CB. Cotton and Williams' Practical Gastrointestinal Endoscopy: The Fundamentals. 7th ed. Chichester, UK: John Wiley & Sons; 2014.
  3. ^ Age to initiate colorectal cancer screening in average risk individuals: evidence brief, June 2019. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Available at https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/07/ICSI-Colorectal-Cancer-Screening-Evidence-Brief-CEBP-Approved-FINAL.pdf. June 2019; Accessed: October 13, 2020.
  4. ^ Levin TR, Farraye FA, Schoen RE, Hoff G, Atkin W, Bond JH; et al. (јун 2005). „Quality in the technical performance of screening flexible sigmoidoscopy: recommendations of an international multi-society task group”. Gut. 54 (6): 807—13. 
  5. ^ а б „Flexible sigmoidoscopy - Mayo Clinic”. www.mayoclinic.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-01. 
  6. ^ Chernecky CC, Berger BJ. Colonoscopy - diagnostic. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. . St Louis, MO: Elsevier Saunders. 2013. pp. 358–359. .
  7. ^ „Important Facts about Flexible Sigmoidoscopy”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-01. 
  8. ^ Јовановић, Славољуб В., Нева Л. Лотрић (1987). Дескриптивна и топографска анатомија човека. Београд, Загреб: Научна књига.
  9. ^ Марија Михаљ, Даница Обрадовић (2000). Општа анатомија. Нови Сад. ISBN 978-86-489-0276-4.
  10. ^ Susan Standring, ур. (2009) [1858]. Gray's anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, Expert Consult. illustrated by Richard E. M. Moore (40 изд.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06684-9.
  11. ^ „Flexible Sigmoidoscopy | NIDDK”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-01. 
  12. ^ „Sigmoidoscopy”. www.hopkinsmedicine.org (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-01. 
  13. ^ „Sigmoidoscopy - Canadian Cancer Society”. www.cancer.ca (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-01. 
  14. ^ Stern, C. (август 2014). „Flexible sigmoidoscopy versus fecal occult blood testing for colorectal cancer screening in asymptomatic individuals”. Clin J Oncol Nurs. 18 (4): 471—2. 
  15. ^ Armaroli P, Villain P, Suonio E, Almonte M, Anttila A, Atkin WS; et al. (децембар 2015). „European Code against Cancer, 4th Edition: Cancer screening”. Cancer Epidemiol. 39.  Suppl 1:S139-52.
  16. ^ Cappell, M. S.; Friedel, D. (новембар 2002). „The role of sigmoidoscopy and colonoscopy in the diagnosis and management of lower gastrointestinal disorders: technique, indications, and contraindications”. Med Clin North Am. 86 (6): 1217—52. 
  17. ^ Regge D, Iussich G, Senore C, Correale L, Hassan C, Bert A,; et al. (март 2014). „Population screening for colorectal cancer by flexible sigmoidoscopy or CT colonography: study protocol for a multicenter randomized trial”. Trials. 15: 97. 
  18. ^ Duarte, R. B.; Bernardo WM; Sakai CM; Silva GL; Guedes HG; Kuga R; et al. (2018). „Computed tomography colonography versus colonoscopy for the diagnosis of colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis”. Ther Clin Risk Manag. 14: 349—360. 
  19. ^ [Guideline] Lopes G, Stern MC, Temin S, Sharara AI, Cervantes A, Costas-Chavarri A; et al. (фебруар 2019). „Early Detection for Colorectal Cancer: ASCO Resource-Stratified Guideline”. J Glob Oncol. 5: 1—22. 
  20. ^ [Guideline] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. „Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer”. Am J Gastroenterol. 112 (7): 1016—1030. јул 2017. 
  21. ^ Chung, S. W.; Hakim, S; Siddiqui, S.; Cash, B. D. (јул 2020). „Update on Flexible Sigmoidoscopy, Computed Tomographic Colonography, and Capsule Colonoscopy”. Gastrointest Endosc Clin N Am. 30 (3): 569—583. 
  22. ^ Doroudi, M.; Schoen, R. E.; Pinsky, P. F. (децембар 2017). „Early detection versus primary prevention in the PLCO flexible sigmoidoscopy screening trial: Which has the greatest impact on mortality?”. Cancer. 123 (24): 4815—4822. 
  23. ^ Holme Ø, Schoen RE, Senore C, Segnan N, Hoff G, Løberg M; et al. (јануар 2017). „Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials”. BMJ. 356. :i6673. [Medline]. [Full Text].
  24. ^ Williams E, Prabhakaran S, Kong JC, Bell S, Warrier SK, Simpson P; et al. (октобар 2020). „Utility of intra-operative flexible sigmoidoscopy to assess colorectal anastomosis: a systematic review and meta-analysis”. ANZ J Surg. 
  25. ^ Cappell, M. S.; Friedel, D. (новембар 2002). „The role of sigmoidoscopy and colonoscopy in the diagnosis and management of lower gastrointestinal disorders: endoscopic findings, therapy, and complications”. Med Clin North Am. 86 (6): 1253—88. 
  26. ^ Ormarsson OT, Asgrimsdottir GM, Loftsson T, Stefansson E, Kristinsson JO, Lund SH; et al. (октобар 2015). „Clinical trial: free fatty acid suppositories compared with enema as bowel preparation for flexible sigmoidoscopy”. Frontline Gastroenterol. 6 (4): 278—283. 

Spoljašnje veze

[uredi | uredi izvor]
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Sigmoskopija&oldid=28525054”