Mioza

Mioza uzrokovana opijatima

Mioza je suženje zenice oka. To je normalna reakcija na pojačanje svetla, ali može biti prisutna i kod određenih patoloških stanja, izlaganja niskotalasnom zračenju i uzimanja određenih lekova. Suprotnog značenja je midrijaza, dilatacija zenice.

Fiziologija fotomotornog refleksa

Svetlost ulaskom u oko pogađa tri različita fotoreceptora na mrežnjači: već poznate štapiće i čuniće koji oblikuju sliku i nedavno otkivene fotosenzitivne ganglijske stanice. Ganglijska stanica daje inforaciju o količini svetlosti u okolini i reaguje sporije od štapića i čunića. Signali iz ganglijske stanice imaju tri uloge: akutnu supresiju hormona melatoina, pokretanje telesnog cikardijalnog ritma i regulaciju veličine zenice. Fotoreceptori mrežnjače prevode svetlosni nadražaj u električne impulse. Živci koji sudeluju u promeni veličine zenice se spajaju na pretektalno jezgro srednjeg mozga, premošćavajući lateralno genikulatno jezgro i primarnu vidnu koru. Iz pretektalnog jezgra živci šalju aksone u Edinger-Vestphalovom jezgru, čiji visceromotorni neuroni prolaze duž levog i desnog okulomotornog živca. Aksoni iz visceromotornih neurona (koji čine 3. kranijalni živac, zajedno sa somatomotornim udelom iz Edinger-Vestphalovog jezgra) imaju sinapse s neuronima cilijarnih ganglija, čiji parasimpatički aksoni inerviraju mišić konstriktor zenice, uzrokujući miozu. To se događa jer se simpatička aktivnost iz cilijarnih ganglija gubi i na taj način parasimpatikus nije inhibiran.

Doba

Sa starenjem zenice postaju sve uže.

Bolesti

• Hornerov sindrom (grupa poremećaja inervacije lica zbog oštećenja simpatičkog nervnog sistema).
• Pankoast tumor (tumor vrška pluća) zbog oštećenja uzlaznog simpatičkog puta koji normalno uzrokuje dilataciju zenice.
• Krvarenje u most (intrakranijalno krvarenje).
• Klaster glavobolja s ptozom.

Lekovi

• Opioidi kao što su kodein, fentanil, morfijum, heroin i metadon.
• Antipsihotici, uključujući haloperidol, tioridazin, olanzapin, kuetiapin i drugi.
• Kolinergični agensi poput onih koji se upotrebljavaju u lečenju Alchajmerove bolesti i nervni gasovi; kolinergični lekovi kao pilokarpin, karbakol (Miostat) i neostigmin.
• Neki kemoterapeutici za lečenje tumora, uključujući derivate kamtotekina.
• Mirtazapin, noradrenergik i specifični serotonergični antidepresiv.
• Trazodon
• Neki MAO inhibitori
• U nekim retkim slučajevima, kod izloženosti gasu iperitu.

Miotici

Miotici uzrokuju konstrikciju zenice (tj. miozu). Nasuprot tome, midrijatici uzrokuju dilataciju zenice.