Prelom rebara

Prelom rebara
Prelom rebara
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	urgentna medicina
MKB-10	S22.3-S22.4
MKB-9-CM	807.0, 807.1
DiseasesDB	11553
eMedicine	emerg/204 radio/609
MeSH	D012253
	[uredi na Vikipodacima]

Prelom rebara,^[1] (lat. fractura costarum), je delimični ili potpuni prekid kontinuiteta rebara, nastao kao posledica dejstva mehaničke sile koja nadmašuje otpornost koštanog tkiva. Mehanička sila na mestu delovanja oštećuje i meke strukture pa su prelomi rebara često udruženi sa nagnječenjem, oguljotinom ili razderinom.^[2]

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Pošto grudni koš zauzima veliki deo tela, on ima istureni položaj i često je sklon povredama. U toku tih povreda, rebra su najviše izložena povredama, pa i prelomima rebara. Kod mlađih osoba, zahvaljujući elastičnosti rebara, pojava preloma je znatno ređe nego kod starijih osoba, kod kojih osim zakrečenosti hrskavice nastaje i staračka osteoporoza.^[3]

Kako je je srednji deo grudnog koša najistureniji, najčešće se prelomi rebara javljaju kod srednjih rebara, a najređe kod gornja tri, koja su na izvestan način zaklonjena ključnom kosti.^[4] Lokalizacija preloma je najčešća na prednjim ili zadnjim zavojima, a prouzrokovana je neposrednim (direktnim) ili posrednim (indirektnim) dejstvom sile.

Faktora rizika[uredi | uredi izvor]

Prelomu rebra obično prethodi značajna povreda i većina preloma rebara su posledica nesrećnog događaja. Prelomi rebra mogu nastati i spontano ili u toku neadekvatne povrede u čijoj osnovi su bolesti kao što je osteoporoza ili koštane metastaze. Najčešći faktori rizika za prelom rebara su:^[3]

Vrste preloma[uredi | uredi izvor]

Poprečni prelomi

Poprečni prelomi rebara obično su izazvani direktnim i snažnim udarom mehaničkog oruđa u grudni koš. Kod ovi preloma prelomljeni krajevi kosti ponekad bivaju utisnuti u dubinu, pa mogu izazvati rascep porebrice i povrede unutrašnjih organa (plućea srce, krvne sudove)

Kosi prelomi

Kosi prelomi rebara obično su izazvani posrednim dejstvom mehaničke sile, pri kompresiji grudnog koša. Najčešće su lokalizovani na prednjoj ili zadnjoj krivini. Kod ovih preloma fragmenti su oštri, a površina preloma je upravljena medijalno (prema sredini) ili lateralno (prema spolja), te ako je polomljeno više rebara nastajue znatna pokretljivost i deformacija zida grudnog koša iznad mesta povrede.

Prelom u vidu kapka

Segmentalni prelom rebara (dva ili više) u istim linijama (dve ili više), klinički je poznat kao „torakalni (grudni) kapak“. Zato se grudni kapak, definiše kao preloma najmanje tri uzastopna rebra na najmanje dve lokacije. Sa tačke urgentnog zbrinjavanja ova vrsta preloma je značajna jer dovodi do poremećaja ventilacije pluća, sa pratećom hipoksemijom. Grudni kapak se može jati kod 10% povreda zida grudnog koša i, povezani su sa stopom smrtnosti do 36% zbog paradoksalnog disanja, i dužih perioda mehaničke ventilaciju koja može dovesti do upale pluća i sepse.^[5]^[6]

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Za prelom rebara je karakteristično da se u oko 40% slučajeva dijagnostikuju tek nakon nakon nekoliko dana od povrede. Zato svaki jak bol u predelu grudnok koša, u kliničkom radu treba shvatiti kao mogući prelom rebara.^[3]

Ponekad se dijagnoza preloma rebara postavlja posredno, odnosno može se sa sigurnošću zaključiti na osnovu postojanja plućne kontuzije, hematopneumotoraksa, velikih povreda krvnih sudova u grudnom košu.^[3]

Objektivni pregled[uredi | uredi izvor]

Dijagnoza preloma rebra se često postavlja opipavanjem (palpacijom) na mestu povrede, kada se pod prstima osećaju neravnine na površini rebara, pojava oštrog bola praćenog pucketanjem (krepitacijama) i pomeranjem delova polomljenih rebara pri jačem pritisku.

Kod bolesnika sa prelomima donjih rebara (9,10,11, rebro), može doći do povreda trbušnih organa i velikih krvnih sudova, pa pri objektivnom pregledu to treba imati u vidu.

Radiološka dijagnostika[uredi | uredi izvor]

Sumnja na prelom rebara najpouzaanije se potvrđuje;

Radiografijom grudnog koša u nekoliko pravaca,
Ultrazvučnim pregledom
Kompjuterizovanom tomografijom.

Dijagnostika prelom rebra nije uvek laka, kao i dijagnostika komplikacija ovih preloma koji moraju pravovremeno biti uočeni jer mogu životno da ugroze povređenog zbog; krvarenja, povreda srčane i plućne maramice, pluća i organa trbuha.

Veoma retko na radiografiji mogu se uočiti prelomi prvog i drugog rebra. Kako je za nastanak ovih preloma potrebna velika kontuziona sila, tokom pregleda treba obratiti pažnju i na stanje ostalih organa u grudnoj duplji, zbog mogućih trauma srca, rascepa bronnhija i povreda velikih krvnih sudova.

Takođe radiološkom dijagnostikom treba isključiti i moguće druge povrede (npr trbuha i trbušnih organa, galave i vrata i udova, uključujući i velike zglobove...) koje mogu biti udružene sa prelomom rebara.

Terapija[uredi | uredi izvor]

Ne postoji poseban tretman za lečenje preloma rebara, a osnovne mere terapije predviđaju;

Opšte mere

Kupiranje interkostalnog bola, je na prvom mestu, jer bol može ozbiljno kompromitovati disanja. Bol se trajnije može kupirati epiduralnom blokadom ili plasiranjem epiduralnog katetera.
Mirovanje.
Suzbijanje kašlja.
Sprečavanje sekundarne infekcije pluća.

Simptomatske mere

Zaustavljanje krvarenja.
Sanacija rascepa srčane i plućne maramice, dijafragme, jetre, slezine, creva.
Sanacija pneumotoraksa i hemotoraksa itd.

Komplikacije[uredi | uredi izvor]

Kao posledica preloma rebara mogu da nastanu razne komplikacije, prećene lakšim ili težim posledicama;^[4]

Infekcija

Na mestu preloma, može nastati infekcija izlivene krvi, sa pojavom osteomijelitisa (gnojenja kostiju) ili apscesa (lat. abscessus) zida grudnog koša, sa mogućom sepsom.

Povrede krvnih sudova

Slomljeni krajevi rebara mogu izazvati rascep međurebarnih krvnih sudova, i doduše retko, dovesti do masne embolije, ili smrtonosnog krvarenja u grudnu duplju, ako je istovremeno pocepana i porebrica.

Povrede unutrašnjih organa

Kao posledica preloma rebara mogu nastati povrede unutrašnjih organa (grudnog koša ili trbuha) freagmentima polomljenih rebara, kao što su;

Pluća, praćena pojavom pneumotoraksa i hemotoraksa, uz poremećaj disanja, asfiksiju i iskrvarenje.^[7]
Srce (nešto ređe) može dovesti do njegove tamponade izlivenom krvlju u srčanu kesu ili akutnog zastoja zbog poremećaja ritma.
Dijafragme (prečage), prate obilna krvarenja i poremećaj disanja zbog jakih bolova
Organi trbušne duplje, (jetra , slezina, želudac, creva)

Funkcionalni poremećaji

Kao posledica preloma rebara mogu nastati sledeći funkcionalni poremećaji u grudnom košu:

Umanjen obim disanja, jer prelom rebara prati jak bol, koji često, ograničava fiziološke pokrete grudnog koša.
Atelektaza i sekundarna upala pluća, jer kod preloma rebara pokreti rebara mogu biti i veoma opsežni i da spljošte grudni koš i time spreče širenje pluća kod inspiracije (udaha).^[7]

Vidi još[uredi | uredi izvor]

Izvori[uredi | uredi izvor]

^ „Rib Fracture”. Free Medical Dictionary. 2015. Pristupljeno 1. 4. 2016.
^ Ćeremilac A. Patologija mehaničkih povreda (sudsko medicinski značaj) Medicinska knjiga Beograd-Zagreb 1973
^ ^a ^b ^v ^g Ćeramilac A. Opšta i specijalna patologija mehaničke traume. Beograd: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, 1986
^ ^a ^b Wang, H. W.; Xiang, Q.; Li, C. Q.; Zhou, Y. (maj 2013). „Traumatic vertebral fractures with concomitant fractures of the first rib”. Orthop Surg. 5 (2): 100—4. PMC 6583624 . PMID 23658044. doi:10.1111/os.12039. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
^ Mohr, M.; Abrams, E.; Engel, C.; Long, W. B.; Bottlang, M. (2007). „Geometry of human ribs pertinent to orthopedic chest-wall reconstruction”. J Biomech. 40 (6): 1310—1317. PMID 16831441. doi:10.1016/j.jbiomech.2006.05.017.
^ Ciraulo, D. L.; Elliott, D.; Mitchell, K. A.; Rodriguez, A. (maj 1994). „Flail chest as a marker for significant injuries”. J Am Coll Surg. 178 (5): 466—70. PMID 8167883. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
^ ^a ^b Wanek S, Mayberry JC (januar 2004). „Blunt thoracic trauma: Flail chest, pulmonary contusion, and blast injury”. Critical Care Clinics. 20 (1): 71—81. PMID 14979330. doi:10.1016/S0749-0704(03)00098-8.

Literatura[uredi | uredi izvor]

Ćeremilac A. Patologija mehaničkih povreda (sudsko medicinski značaj) Medicinska knjiga Beograd-Zagreb 1973
Ćeramilac A. Opšta i specijalna patologija mehaničke traume. Beograd: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, 1986.
Ochi K, Furuya T, Ikari K, Taniguchi A, Yamanaka H, Momohara S. Sites, frequencies, and causes of self-reported fractures in 9,720 rheumatoid arthritis patients: a large prospective observational cohort study in Japan. Arch Osteoporos. 2013. 8(1-2):130. *
Colosimo AJ, Byrne E, Heidt RS Jr, Carlonas RL, Wyatt H. Acute traumatic first-rib fracture in the contact athlete: a case report. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug. . 32 (5): 1310—2. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
Lee SJ, Chu SJ, Tsai SH. Isolated Bilateral First-rib Fractures. J Emerg Med. 2008 Jul 21.
Recinos G, Inaba K, Dubose J,; et al. (maj 2009). „Epidemiology of sternal fractures”. Am Surg. 75 (5): 401—4. PMID 19445291. S2CID 24691746. doi:10.1177/000313480907500510. .
Ziegler DW, Agarwal NN (decembar 1994). „The morbidity and mortality of rib fractures”. J Trauma. 37 (6): 975—9. PMID 7996614. doi:10.1097/00005373-199412000-00018. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Lotfipour S, Kaku SK, Vaca FE, Patel C, Anderson CL, Ahmed SS (maj 2009). „Factors associated with complications in older adults with isolated blunt chest trauma”. West J Emerg Med. 10 (2): 79—84. PMC 2691509 . PMID 19561823. .
Bulger EM, Arneson MA, Mock CN, Jurkovich GJ (jun 2000). „Rib fractures in the elderly”. J Trauma. 48 (6): 1040—6. PMID 10866248. doi:10.1097/00005373-200006000-00007. ; discussion 1046-7.
Shorr RM, Rodriguez A, Indeck MC, Crittenden MD, Hartunian S, Cowley RA (februar 1989). „Blunt chest trauma in the elderly”. J Trauma. 29 (2): 234—7. PMID 2918564. S2CID 38756869. doi:10.1097/00005373-198902000-00016. . .
Richardson JD, McElvein RB, Trinkle JK (mart 1975). „First rib fracture: a hallmark of severe trauma”. Ann Surg. 181 (3): 251—4. PMC 1343844 . PMID 1130843. doi:10.1097/00000658-197503000-00001. . [
Logan PM (februar 1999). „Is there an association between fractures of the cervical spine and first- and second-rib fractures?”. Can Assoc Radiol J. 50 (1): 41—3. PMID 10047750. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Hassan AN, Ballester J, Slater N. Bilateral first rib fractures associated with Horner's syndrome (maj 2000). „Bilateral first rib fractures associated with Horner's syndrome”. Injury. 31 (4): 273—4. PMID 10719111. doi:10.1016/S0020-1383(99)00300-9.
Al-Hassani A, Afifi I, Abdelrahman H, El-Menyar A, Almadani A, Recicar J,; et al. (2013). „Concurrent rib and pelvic fractures as an indicator of solid abdominal organ injury”. Int J Surg. 11 (6): 483—6. PMID 23603027. doi:10.1016/j.ijsu.2013.04.002. .
Peters ML, Starling SP, Barnes-Eley ML, Heisler KW (septembar 2008). „The presence of bruising associated with fractures”. Arch Pediatr Adolesc Med. 162 (9): 877—81. PMID 18762607. doi:10.1001/archpedi.162.9.877. .
Boele van Hensbroek P, Mulder S, Luitse JS, van Ooijen MR, Goslings JC (avgust 2009). „Staircase falls: high-risk groups and injury characteristics in 464 patients”. Injury. 40 (8): 884—9. PMID 19486973. doi:10.1016/j.injury.2009.01.105. .
Maxwell CA, Mion LC, Dietrich MS (jul 2012). „Hospitalized injured older adults: clinical utility of a rib fracture scoring system”. J Trauma Nurs. 19 (3): 168—74. PMID 22955713. S2CID 42198798. doi:10.1097/JTN.0b013e318261d201. .
Coris, E. E.; Higgins Hw, 2nd (septembar 2005). „First rib stress fractures in throwing athletes”. Am J Sports Med. 33 (9): 1400—4. PMID 16002484. S2CID 40433747. doi:10.1177/0363546505275349. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Holmes JF, Wisner DH, McGahan JP, Mower WR, Kuppermann N (oktobar 2009). „Clinical prediction rules for identifying adults at very low risk for intra-abdominal injuries after blunt trauma”. Ann Emerg Med. 54 (4): 575—84. PMID 19457583. doi:10.1016/j.annemergmed.2009.04.007. .
Park S (avgust 2012). „Clinical Analysis for the Correlation of Intra-abdominal Organ Injury in the Patients with Rib Fracture”. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 45 (4): 246—50. PMC 3413830 . PMID 22880170. doi:10.5090/kjtcs.2012.45.4.246. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Leport T, Baudrit P, Potier P, Trosseille X, Lecuyer E, Vallancien G. Study of rib fracture mechanisms based on the rib strain profiles in side and forward oblique impact. Stapp Car Crash J. 2011 Nov. 55:199-250.
Murphy, J.; Nyland, J.; Lantry, J.; Roberts, C. (novembar 2009). „Motorcyclist "biker couples": A descriptive analysis of orthopaedic and non-orthopaedic injuries”. Injury. 40 (11): 1195—9. PMID 19524908. doi:10.1016/j.injury.2009.03.015. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Connolly LP, Connolly SA. Rib stress fractures. Clin Nucl Med. 2004.
Chan SS (jun 2009). „Emergency bedside ultrasound for the diagnosis of rib fractures”. Am J Emerg Med. 27 (5): 617—20. PMID 19497469. doi:10.1016/j.ajem.2008.04.013. CS1 održavanje: Format datuma (veza). [Medline].
Griffith JF, Rainer TH, Ching AS, Law KL, Cocks RA, Metreweli C (decembar 1999). „Sonography compared with radiography in revealing acute rib fracture”. AJR Am J Roentgenol. 173 (6): 1603—9. PMID 10584808. doi:10.2214/ajr.173.6.10584808. .
Kara M, Dikmen E, Erdal HH, Simsir I, Kara SA (oktobar 2003). „Disclosure of unnoticed rib fractures with the use of ultrasonography in minor blunt chest trauma”. Eur J Cardiothorac Surg. 24 (4): 608—13. PMID 14500082. doi:10.1016/S1010-7940(03)00383-X. .
Rainer TH, Griffith JF, Lam E, Lam PK, Metreweli C (jun 2004). „Comparison of thoracic ultrasound, clinical acumen, and radiography in patients with minor chest injury”. J Trauma. 56 (6): 1211—3. PMID 15211127. doi:10.1097/01.TA.0000075800.65485.48. .
Hurley ME, Keye GD, Hamilton S (jun 2004). „Is ultrasound really helpful in the detection of rib fractures?”. Injury. 35 (6): 562—6. PMID 15135274. doi:10.1016/S0020-1383(03)00263-8. .
Magu S, Yadav A, Agarwal S. Computed tomography in blunt chest trauma. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2009 Apr-Jun. . 51 (2): 75—81. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
Ingalls, N. K.; Horton, Z. A.; Bettendorf, M.; Frye, I.; Rodriguez, C. (februar 2010). „Randomized, double-blind, placebo-controlled trial using lidocaine patch 5% in traumatic rib fractures”. J Am Coll Surg. 210 (2): 205—9. PMID 20113941. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2009.10.020. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Easter A. Management of patients with multiple rib fractures. Am J Crit Care. 2001.
Karmakar MK, Ho AM (mart 2003). „Acute pain management of patients with multiple fractured ribs”. J Trauma. 54 (3): 615—25. PMID 12634549. doi:10.1097/01.TA.0000053197.40145.62. CS1 održavanje: Format datuma (veza). [Medline].
Mohta M, Verma P, Saxena AK, Sethi AK, Tyagi A, Girotra G. Prospective, randomized comparison of continuous thoracic epidural and thoracic paravertebral infusion in patients with unilateral multiple fractured ribs--a pilot study. Journal of Trauma. 2009.
Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC,; et al. (mart 2009). „Effect of epidural analgesia in patients with traumatic rib fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”. Can J Anaesth. 56 (3): 230—42. PMID 19247744. S2CID 24802958. doi:10.1007/s12630-009-9052-7. .
Short K, Scheeres D, Mlakar J, Dean R. Evaluation of intrapleural analgesia in the management of blunt traumatic chest wall pain: a clinical trial. Am Surgery. 1996.
Shields JF, Emond M, Guimont C, Pigeon D. Acute minor thoracic injuries: evaluation of practice and follow-up in the emergency department. Can Fam Physician. 2010 Mar. 56(3):e117-24.
Misthos P, Kakaris S, Sepsas E, Athanassiadi K, Skottis I (maj 2004). „A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after minor blunt thoracic trauma”. Eur J Cardiothorac Surg. 25 (5): 859—64. PMID 15082295. doi:10.1016/j.ejcts.2004.01.044. .
Bansidhar BJ, Lagares-Garcia JA, Miller SL. Clinical rib fractures: are follow-up chest X-rays a waste of resources?. Am Surg. 2002.
Guideline Brasel KJ, Guse CE, Layde P, Weigelt JA. Rib fractures: relationship with pneumonia and mortality. Crit Care Med 2006. 2006. 34(6):1642.
Karmy-Jones R, Holevar M, Sullivan RJ, et al. Residual hemothorax after chest tube placement correlates with increased risk of empyema following traumatic injury. Can Respir J. 2008.
Bruno VD, Batchelor TJ (januar 2009). „Late aortic injury: a rare complication of a posterior rib fracture”. Ann Thorac Surg. 87 (1): 301—3. PMID 19101320. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.05.075. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Kristine A Karlson, MD, Section EditorsPatrice Eiff, MD & John A Marx, MDDeputy Editor Jonathan Grayzel, MD, et al. Rib fractures. UpToDate. Available at http://www.uptodate.com/ribfractures^{[mrtva veza]}. Accessed: April 3, 2012.
Albers JE, Rath RK, Glaser RS, Poddar PK (jun 1982). „Severity of intrathoracic injuries associated with first rib fractures”. Ann Thorac Surg. 33 (6): 614—8. PMID 7092387. doi:10.1016/S0003-4975(10)60822-3. .
Baker CC, Oppenheimer L, Stephens B, Lewis FR, Trunkey DD (jul 1980). „Epidemiology of trauma deaths”. Am J Surg. 140 (1): 144—50. PMID 7396078. doi:10.1016/0002-9610(80)90431-6. . [Medline].
Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC, Trépanier CA, Fergusson DA, Thauvette D, et al. Effect of epidural analgesia in patients with traumatic rib fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth. 2009.
Colosimo AJ, Byrne E, Heidt RS Jr, Carlonas RL, Wyatt H. Acute traumatic first-rib fracture in the contact athlete: a case report. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug. . 32 (5): 1310—2. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
Flagel BT, Luchette FA, Reed RL,; et al. (oktobar 2005). „Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality”. Surgery. 138 (4): 717—23. PMID 16269301. doi:10.1016/j.surg.2005.07.022. ; discussion 723-5.
Fulda GJ, Giberson F, Fagraeus L (avgust 2005). „A prospective randomized trial of nebulized morphine compared with patient-controlled analgesia morphine in the management of acute thoracic pain”. J Trauma. 59 (2): 383—8. PMID 16294079. doi:10.1097/01.ta.0000179452.70520.1b. ; discussion 389-90.
Garcia VF, Gotschall CS, Eichelberger MR, Bowman LM (jun 1990). „Rib fractures in children: a marker of severe trauma”. J Trauma. 30 (6): 695—700. PMID 2352299. doi:10.1097/00005373-199006000-00007. .
Hurley ME, Keye GD, Hamilton S (jun 2004). „Is ultrasound really helpful in the detection of rib fractures?”. Injury. 35 (6): 562—6. PMID 15135274. doi:10.1016/S0020-1383(03)00263-8. .
Lee RB, Bass SM, Morris JA Jr, MacKenzie EJ (jun 1990). „Three or more rib fractures as an indicator for transfer to a Level I trauma center: a population-based study”. J Trauma. 30 (6): 689—94. PMID 2352298. doi:10.1097/00005373-199006000-00006. .
Locicero, J; Mattox, K. L. (februar 1989). „Epidemiology of chest trauma”. Surg Clin North Am. 69 (1): 15—9. PMID 2911786. doi:10.1016/S0039-6109(16)44730-4. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Love JC, Symes SA (novembar 2004). „Understanding rib fracture patterns: incomplete and buckle fractures”. J Forensic Sci. 49 (6): 1153—8. PMID 15568684. doi:10.1520/JFS2004175. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Newman RJ, Jones IS (februar 1984). „A prospective study of 413 consecutive car occupants with chest injuries”. J Trauma. 24 (2): 129—35. PMID 6694237. doi:10.1097/00005373-198402000-00007. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Richardson JD, Adams L, Flint LM (oktobar 1982). „Selective management of flail chest and pulmonary contusion”. Ann Surg. 196 (4): 481—7. PMC 1352715 . PMID 7125734. doi:10.1097/00000658-198210000-00012. .
Ruddy RM (mart 2005). „Trauma and the paediatric lung”. Paediatr Respir Rev. 6 (1): 61—7. PMID 15698818. doi:10.1016/j.prrv.2004.11.006. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Stawicki, S. P.; Grossman, M. D.; Hoey, B. A.; Miller, D. L.; Reed, JF (maj 2004). „Rib fractures in the elderly: a marker of injury severity”. J Am Geriatr Soc. 52 (5): 805—8. PMID 15086666. S2CID 34595343. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52223.x. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Trinkle JK, Richardson JD, Franz JL, Grover FL, Arom KV, Holmstrom FM (april 1975). „Management of flail chest without mechanical ventilation”. Ann Thorac Surg. 19 (4): 355—63. PMID 235908. doi:10.1016/S0003-4975(10)64034-9. .
Wilson JM, Thomas AN, Goodman PC, Lewis FR. Severe chest trauma (jul 1978). „Morbidity implication”. Arch Surg. 113 (7): 846—9. PMID 678094. doi:10.1001/archsurg.1978.01370190068011. .
Woodring JH, Fried AM, Hatfield DR, Stevens RK, Todd EP (februar 1982). „Fractures of first and second ribs: predictive value for arterial and bronchial injury”. AJR Am J Roentgenol. 138 (2): 211—5. PMID 6976721. doi:10.2214/ajr.138.2.211. .

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] „Rib Fracture”. Free Medical Dictionary. 2015. Pristupljeno 1. 4. 2016.

[2] Ćeremilac A. Patologija mehaničkih povreda (sudsko medicinski značaj) Medicinska knjiga Beograd-Zagreb 1973

[Ref1-3] v ^g Ćeramilac A. Opšta i specijalna patologija mehaničke traume. Beograd: Zavod za udžbenike i nastavna sredstva, 1986

[:0-4] Wang, H. W.; Xiang, Q.; Li, C. Q.; Zhou, Y. (maj 2013). „Traumatic vertebral fractures with concomitant fractures of the first rib”. Orthop Surg. 5 (2): 100—4. PMC 6583624 . PMID 23658044. doi:10.1111/os.12039. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[5] Mohr, M.; Abrams, E.; Engel, C.; Long, W. B.; Bottlang, M. (2007). „Geometry of human ribs pertinent to orthopedic chest-wall reconstruction”. J Biomech. 40 (6): 1310—1317. PMID 16831441. doi:10.1016/j.jbiomech.2006.05.017.

[6] Ciraulo, D. L.; Elliott, D.; Mitchell, K. A.; Rodriguez, A. (maj 1994). „Flail chest as a marker for significant injuries”. J Am Coll Surg. 178 (5): 466—70. PMID 8167883. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[Wanek04-7] Wanek S, Mayberry JC (januar 2004). „Blunt thoracic trauma: Flail chest, pulmonary contusion, and blast injury”. Critical Care Clinics. 20 (1): 71—81. PMID 14979330. doi:10.1016/S0749-0704(03)00098-8.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]