Испљувак

Из Википедије, слободне енциклопедије
Испљувак
Enterococcus histological pneumonia 01.png
Упала плућа изазвана бактеријском инфекцијом.
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10 R09.3
ICD-9-CM 786.4

Испљувак, (лат. sputum) је исцедак слузи и других материја које се стварају у плућима, бронхијама и душнику и може се искашљати, испљунути или прогутати.[1] Слуз коју излучују епителне ћелије дисајних путева скупља и честице; прашине и бактерије које се налазе у атмосферском ваздуху и приликом удисања доспевају у дисајне путеве, а по доласку у усну дупљу меша се и са пљувачком.[2]

Механизам настанка[уреди]

Епителне ћелије које облажу зидове дисајних питева, код здравих особа за 24 часа излуче око 100 мл слузи. Стални покрети трепаља епителних ћелија покрећу слуз према ждрелу, где се она скупља и најчешће гута. Веће количина накупљене слузи условљавају појаву кашља, који омогућава да се слуз као испљувак (најчешће помешана са пљувачком) избацује из дисајних путева у спољашњу средину.[2]

Веће лучење слузи условљавају различити чиниоци;

Клинички значај [2][уреди]

Многе болести органа за дисање праћене су појавом искашљавања испљувка, што може бити од значаја код утврђивања болести ових органа. Зато познавање одређених физичких, бактериолошких и хемијских карактеристика испљувка има посебан заначај у клиничкој слици појединих болести.

Гнојави испљувак

Према изгледу свеж испљувак може да буде;

  • Бео пенушав испљувак, најчешће потиче због опструкције дисајних путева или појаве едема у плућима.
Главни чланак: Хемоптизија

Према количини искашљане масе, испљувак може да буде;

  • Обилан испљувак који се јавља у болесника са хроничним бронхитисом, бронхиектазијама или апсцесом плућа.
  • Оскудан исппљувак, који се јавља код болесника са бронхијалном астмом, запаљењских болести ждрела, гргљана и акутног бронхитиса (у почетку болести).

Лабораторијски преглед испљувка[уреди]

Лабораторијска испитивања испљувак обухватају следеће анализе; [5]

Лабораторијски преглед испљувка
Анализа Опис прегледа
Макроскопски (визуелни) преглед Голим оком или уз помоћ лупе гледа се боја и изглед испљувка (да ли је слузав, пенушав, са примесама крви, гноја) и врши процена мириса (да ли је смрдљив или без мириса).
Микроскопски преглед Испљувак се након фиксирања на стаклену плочицу и бојења специјалним бојама проучава под микроскопом.(том приликом се одређује врста, број и изглед ћелија у размазу). Ова анализа је неопходна код сумње на тумор плућа.
Микробиолошки преглед Засејавањем испљувка на одређене микробиолошке подлоге, из њега се могу изоловати одређене вресте: вируса и бактерија на основу којих се може поставити тачна дијагноза запаљенских процеса у органима за дисање (упала плућа, туберкулоза, гљивичне инфекције итд).

Како се испљувак прикупља за преглед?[уреди]

1. Узорковање од стране болесника;[5]

  • Испљувак од болесника треба узети ујутру одмах након његовог устајања.
  • Пре узорковања болесник мора четкицом за зубе, а затим, обичном водом, да неколико пута испере уста и зубе.
  • Искашљавањем, испљувак се прикупља у наменску (стерилну), стаклену или пластичну посуду са поклопцем.
  • Након узорковања посуду треба у што краћем року доставити на лабораторијски преглед.

2. Узорковање од стране лекара;

  • Испљувак се може узорковати и из бронхијалног секрета у оквиру бронхоскопија. Ова метод даје тачније резултате, јер је мањи ризик од загађења (контаминације) секрета (испљувка) бактеријама из носнождрелног предела, него након искашљавања.[5]

Могуће компликације[уреди]

Стварање обилног густог лепљивог испљувка или испљувка са великим примесама крви може изазвати следеће компликације; [5]

  • Веће сужење дисајнимх путева што је праћено отежаним дисањем и појавом диспнеје.
  • Појава повременог бронхоспазма се јаким нападима кашља и гушења.
  • Снижење засићења оксихемоглобина у артеријској крви са секундарним манифестацијама хипоксије,
  • Губитак крви и искрварења (код крвасвог испљувка)
  • Могућа некрожа бронхијалног зида и алвеола због јаког размножавања бактерија у испљувку, што може изазвати перфорацију и продор ваздуха у плеутралну шупљину.
  • Пропадања једног или оба плућа (појава пнеумоторакса)

Види још[уреди]

Извори[уреди]

  1. Definition of Sputum MedicineNet Посећено фебруар 2010. (енглески)
  2. 2,0 2,1 2,2 Ристић С. М. Клиничка пропедевтика, Завод за уџбенике и наставна средства, Београд, 1990.
  3. Bloody Sputum MedicineNet Посећено фебруар 2010. (енглески)
  4. SPUTUM COLOR IS THE KEY TO TREATING ACUTE COPD EXACERBATIONS Pulmonary Reviews.com Посећено фебруар 2010. (енглески)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Dr. med. Katharina Larisch, Sputum на Netdoktor.de Посећено фебруар 2010.(немачки)
Star of life.svg     Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).