Избељивање зуба

С Википедије, слободне енциклопедије
Слика 1. Пре и после бељења зуба.

Избељивање зуба или бељење зуба је процес осветљавања боје људских зуба.[1] Избељивање је често пожељно када зуби пожуте током времена из више разлога, а може се постићи променом унутрашње или спољашње боје зубне глеђи.[2] Хемијска деградација хромогена унутар или на зубу назива се избељивање.[1]

Водоник пероксид (H
2O
2) је активни састојак који се најчешће користи у производима за избељивање и испоручује се као водоник пероксид или карбамид пероксид.[1] Водоник пероксид је аналоган карбамид пероксиду јер се ослобађа када је стабилни комплекс у контакту са водом. Када дифундује у зуб, водоник-пероксид делује као оксидационо средство које се разлаже и производи нестабилне слободне радикале. У просторима између неорганских соли у зубној глеђи, ови нестабилни слободни радикали се везују за молекуле органског пигмента што резултира малим, мање пигментираним компонентама.[3] Рефлектујући мање светлости, ови мањи молекули стварају „ефекат избељивања“.[3] На тржишту постоје различити производи за уклањање мрља.[1] Да би третман избељивања био успешан, стоматолози требају да правилно дијагностикују врсту, интензитет и локацију промене боје зуба.[3] Временско излагање и концентрација једињења за избељивање одређују крајњу тачку избељивања зуба.[1]

Природна нијанса[уреди | уреди извор]

Перцепција боје зуба је вишефакторна. На рефлексију и апсорпцију светлости од стране зуба може утицати низ фактора, укључујући зрцални пренос светлости кроз зуб; зрцална рефлексија на површини; дифузна рефлексија светлости на површини; апсорпција и расипање светлости унутар зубних ткива; садржај минерала емајла; дебљина емајла; боја дентина, људски посматрач, замор ока, врста упадне светлости и присуство спољашњих и унутрашњих мрља.[4] Поред тога, перципирана осветљеност зуба може се променити у зависности од осветљености и боје позадине.[4]

Комбинација унутрашње боје и присуства спољашњих мрља на површини зуба утичу на боју, а тиме и на укупан изглед зуба.[2] Расипање светлости и апсорпција унутар глеђи и дентина одређују интринзичну боју зуба и пошто је глеђ релативно провидна, својства дентина могу играти главну улогу у одређивању укупне боје зуба.[4] С друге стране, спољашња мрља и боја су резултат обојених региона који су се формирали унутар стечене пеликуле на површини глеђи и на њих могу утицати животни стил понашања или навике.[2]

На пример, унос хране богате танином, лоша техника прања зуба, дуванских производа и излагање соли гвожђа и хлорхексидину могу потамнити боју зуба.[2]

Са старењем, зуби имају тенденцију да буду тамнији.[5] Ово се може приписати секундарном формирању дентина и стањивању глеђи услед хабања зуба што доприноси значајном смањењу лакоће и повећању жутилости.[5] Нијанса зуба није под утицајем пола или расе.[5]

Мрље и промена боје[уреди | уреди извор]

Промена боје и бојење зуба су првенствено последица два извора мрља: унутрашњег и спољашњег (види слику 2).[1] У суштини, избељивање зуба првенствено циља на оне унутрашње мрље које се не могу уклонити механизмом као што је дебридман (чишћење) или профилакса у стоматолошкој ординацији.[6] У наставку се детаљно објашњава разлике између ова два извора која доприносе таквој промени боје површине зуба.

Слика 2. Примери бојења зуба. Примери екстринзичног бојења: А. Пушење; Б. Мрља од вина; и Ц. Мрља од хране. Примери унутрашњег бојења: Д. Старосна жута боја; Е. Децаи; Ф. Ортодонтска лезија беле тачке; Г. Блага флуороза; Х. Рестаурација амалгама; И. Тетрациклинска мрља; Ј. Генетски (амелогенесис имперфецта); К. и невиталне боје.

Екстринзично бојење[уреди | уреди извор]

Екстринзично бојење је у великој мери последица фактора околине, укључујући пушење, пигменте у пићима и храни, антибиотике и метале као што су гвожђе или бакар. Обојена једињења из ових извора се адсорбују у стечену зубну пеликулу или директно на површину зуба изазивајући појаву мрље.[7]

  • Зубни плак: Зубни плак је јасан биофилм бактерија који се природно формира у устима, посебно дуж линије десни, а настаје услед нормалног развоја и одбране имуног система.[8] Иако је обично практично невидљив на површини зуба, плак може постати обојен хромогеним бактеријама као што је врста Actinomyces.[9] Продужено накупљање зубног плака на површини зуба може довести до деминерализације глеђи и стварања лезија беле тачке које се појављују као непрозирна лезија боје млека.[10] Кисели нуспроизводи ферментабилних угљених хидрата који се добијају из хране са високим садржајем шећера доприносе већем уделу бактерија, као што су Streptococcus mutans и Lactobacillus у зубном плаку. Већа потрошња ферментабилних угљених хидрата ће подстаћи деминерализацију и повећати ризик од развоја лезија белих мрља.[8]
  • Каменац: занемарени плак ће се на крају калцифицирати и довести до стварања тврдог наслага на зубима, посебно око десни. Органски матрикс зубног плака и калцификованих ткива пролазе кроз низ хемијских и морфолошких промена које доводе до калцификације зубног плака и стога доводе до стварања каменца.[11] Боја калкулуса варира и може бити сива, жута, црна или браон.[9] Боја каменца зависи од тога колико дуго је присутан у усној дупљи; обично почиње жуто и временом ће каменац почети да добија мрље у тамнијој боји и постаје издржљивији и тежи за уклањање.
  • Дуван: катран у диму од дуванских производа (и такође бездимних дуванских производа) има тенденцију да формира жуто-браон-црну мрљу око врата зуба изнад десни.[9] Никотин и катран у дувану, у комбинацији са кисеоником, постају жути и временом ће се упијати у поре глеђи и обојети зубе у жуту боју. Тамно смеђе до црне мрље дуж линије десни су резултат порозне природе каменца који одмах покупи мрље од никотина и катрана.
  • Танин је такође присутан у кафи, чају и црном вину и производи хромогени агенс који може да промени боју зуба.[12] Већа конзумација пића која садрже мрље танина могу проузроковати зубну глеђ у браон боји, због своје хромогене природе.[13]
  • Одређена храна, укључујући кари и сосове на бази парадајза, може изазвати мрље на зубима.[14]
  • Одређени лекови за локалну употребу: Хлорхексидин (антисептик за испирање уста) се везује за танине, што значи да је продужена употреба код особа које конзумирају кафу, чај или црно вино повезана са спољашњим бојењем (тј. бојењем које се може уклонити) зуба.[15] Вода за испирање уста хлорхексидином има природну наклоност према сулфатним и киселим групама које се обично налазе у подручјима где се плак акумулира, као што је дуж десни, на леђима језика и шупљинама. Хлорхексидин се задржава у овим областима и боји жуто-браон. Мрље нису трајне и могу се уклонити правилним прањем зуба.[16]
  • Метална једињења. Изложеност таквим металним једињењима може бити у облику узимања лекова или изложености на радном месту. Примери укључују гвожђе (црна мрља), јод (црна), бакар (зелена), никл (зелена) и кадмијум (жуто-браон).[17] Извори изложености металу укључују стављање метала у усну шупљину, удисање прашине која садржи метал или оралну примену лекова. Метали могу да уђу у коштану структуру зуба, узрокујући трајну промену боје, или се могу везати за пеликулу, узрокујући површинску мрљу.[16]

Уклањање спољашњих мрља[уреди | уреди извор]

Спољашње мрље се могу уклонити различитим методама третмана:

  • Профилакса: стоматолошка профилакса укључује уклањање спољашњих мрља помоћу ротационог насадника са спорим брзинама и гумене чашице са абразивном пастом, која углавном садржи флуор.[тражи се извор] Абразивна природа профилне пасте, као што је познато, делује на уклањање спољашњих мрља коришћењем насадника са спорим брзинама и пасте на зуб. Негативно, дејство гумене чашице заједно са абразивном природом пасте, уклања око један микрон глеђи са површине зуба сваки пут када се ради профилакса. Овај метод уклањања мрља може се обавити само у стоматолошкој ординацији.
  • Микроабразија: омогућава стоматологу да користи инструмент који емитује прах, воду и компримовани ваздух за уклањање биофилма и спољашњих мрља. Овај метод уклањања мрља може се предузети само у стоматолошкој ординацији, не и код куће.
  • Паста за зубе: постоји много доступних паста за зубе на тржишту које користе и пероксид као и абразивне честице, као што је силика гел, како би се уклониле спољашње мрље, док пероксид делује на унутрашње бојење. Овај метод уклањања мрља може се обавити код куће, као и у стоматолошкој ординацији.

Интринзично бојење[уреди | уреди извор]

Интринзично бојење се првенствено јавља током развоја зуба или пре рођења или у раном детињству. Интринзичне мрље су оне које се не могу уклонити механичким мерама као што је дебридман или профилактичко уклањање мрља. Како се старост особе повећава, зуби могу временом постати жути.[12] Испод су примери суштинских извора мрља:

  • Истрошеност и старење зуба: Истрошеност зуба је прогресивни губитак глеђи и дентина услед ерозије зуба, абразије и хабања. Како се глеђ троши, дентин постаје видљивији и хромогени агенси лакше продиру у зуб. Природна производња секундарног дентина такође постепено потамњује зубе са годинама.[18]
  • Зубне шупљине (каријес): [19] Докази о каријесној промени боје зуба су неубедљиви, али најпоузданији докази сугеришу да каријесна лезија омогућава егзогеним агенсима да уђу у дентин и стога повећану апсорпцију хромогених агенаса који изазивају промену боје на зубу.[18]
  • Ресторативни материјали: Материјали који се користе током третмана канала корена, као што су еугенол и фенолна једињења, садрже пигмент који мрље дентин. Рестаурације које користе амалгам такође временом продиру у дентинске тубуле са калајем и тако узрокују тамне мрље на зубу.[18]
  • Траума зуба[19] која може изазвати мрље било као резултат некрозе пулпе или унутрашње ресорпције. Алтернативно, зуб може постати тамнији без некрозе пулпе.
  • Хипоплазија глеђи: Хипоплазија глеђи узрокује танку и слабу глеђ. Он производи жуто-браон боју и такође може проузроковати да глатка површина глеђи буде храпава и испуцана, што узрокује да зуб буде подложан спољашњем бојењу, осетљивости зуба, малоклузији и зубним шупљинама.[20] Докази у вези са хипоплазијом глеђи су неубедљиви, али највероватнији узрок је инфекција или траума изазвана примарном дентицијом. Поремећаји у развоју зубних клица током новорођенчади и раног детињства, као што су недостатак витамина Д код мајке, инфекција и узимање лекова, могу изазвати хипоплазију глеђи.[18]
  • Хиперемија пулпе: Хиперемија пулпе се односи на упалу трауматизованог зуба која може бити узрокована стимулусима као што су траума, термални шок или зубне шупљине. Хиперемија пулпе је реверзибилна[21] и производи црвену нијансу која се у почетку види након трауме која има способност да нестане ако се зуб реваскуларизује.[18]
  • Флуороза:[17] Дентална флуороза узрокује да глеђ постане непрозирна, кредасто бела и порозна. Емајл се може покварити и изазвати појаву мрља на изложеном подземном емајлу и произвести спољашње тамно смеђе-црне мрље.[22] Дентална флуороза настаје услед прекомерног уноса флуора или прекомерног излагања флуору током развоја глеђи, што се обично јавља у доби од једне до четири године. Флуорисана вода за пиће, додаци флуора, локални флуор (флуоридне пасте за зубе) и формула прописана за децу могу повећати ризик од денталне флуорозе. Флуорид се сматра важним фактором у управљању и превенцији зубних каријеса, безбедан ниво за дневни унос флуорида је 0,05 до 0,07 мг/кг/дан.[23]
  • Тетрациклин и миноциклин. Тетрациклин је антибиотик широког спектра,[24] а његов дериват миноциклин је уобичајен у лечењу акни.[25] Лек је у стању да хелира јоне калцијума и уграђује се у зубе, хрскавицу и кости.[24] Гутање током година развоја зуба изазива жуто-зелену промену боје дентина видљиву кроз глеђ која флуоресцентно флуоресцентује под ултраљубичастим светлом. Касније, тетрациклин се оксидује и бојење постаје смеђе и више не флуоресцира под УВ светлом.[9][26]
  • Порфирија:[9] Редак метаболички поремећај у коме тело не успева да адекватно метаболише порфирине, што доводи до акумулације или излучивања порфирина у зубе. Излучивање порфирина производи љубичасто-црвене пигменте у зубима.[27]
  • Хемолитичка болест новорођенчета:[9] Ова болест се јавља када су црвена крвна зрнца новорођенчета нападнута антителима мајке узрокована некомпатибилношћу крви мајке и бебе. Ово стање може изазвати зелено обојење зуба због жутице, што је немогућност правилног излучивања билирубина.[28]
  • Ресорпција корена:[29] Ресорпција корена је клинички асимптоматска, али може изазвати ружичасти изглед на амелоцементалном споју.[18]
  • Алкаптонурија:[29] Поремећај метаболизма који промовише акумулацију хомогентизинске киселине у телу и може изазвати пигментацију браон боје у зубима, деснима и букалној слузокожи.[30]

Методе[уреди | уреди извор]

Пре преласка на алтернативно избељивање зуба, саветује се да пацијент дође у стоматолошку ординацију на свеобухватан орални преглед који се састоји од комплетне медицинске, стоматолошке и социјалне историје. Ово ће омогућити клиничару да види да ли постоји било какав третман који треба да се уради, као што је рестаурација за уклањање каријеса, и да процени да ли ће пацијент бити добар кандидат за избељивање. Клиничар би затим очистио (очистио) површину зуба ултразвучним скалером, ручним инструментима и потенцијално профилактичном пастом за уклањање спољашњих мрља као што је горе поменуто. Ово ће омогућити чисту површину за максималну корист од било које методе избељивања зуба коју пацијент одабере.[6] У наставку ће се расправљати о различитим врстама метода избељивања зуба, укључујући и унутрашњу примену бељења и спољашњу примену употребом средстава за избељивање.

У канцеларији[уреди | уреди извор]

Figure 3. Shade guides
VITA classical A1-D4 shade guide arranged according to value
VITA classical A1-D4 shade guide arranged according to chroma; A: red-brown, B: red-yellow, C: grey, D: red-grey

Пре третмана, лекар треба да прегледа пацијента: узме анамнезу и стоматолошку анамнезу (укључујући алергије и осетљивост), посматра тврда и мека ткива, постављање и услове рестаурације, а понекад и рендгенске снимке како би утврдио природу и дубину могућих неправилности. Ако се ово не уради пре него што се средства за избељивање нанесу на површину зуба, може доћи до претеране осетљивости и других компликација.

Водичи за боје за избељивање се користе за мерење боје зуба. Ове нијансе одређују ефикасност поступка избељивања, која може варирати од две до седам нијанси.[31] Ове нијансе се могу постићи након једног канцеларијског састанка, или може потрајати дуже, у зависности од појединца. Ефекти бељења могу трајати неколико месеци, али могу варирати у зависности од начина живота пацијента. Конзумирање хране или пића са обојеним зубима који имају јаку боју може угрозити ефикасност лечења. То укључује храну и пића која садрже танине као што су; кафа, чај, црвена вина и кари.

Поступци избељивања у ординацији углавном користе заштитни слој који се полимеризира на светлости који је пажљиво обојен на десни и папилу (врхови десни између зуба) како би се смањио ризик од хемијских опекотина меких ткива. Средство за избељивање је или карбамид пероксид, који се разлаже у устима дајући водоник пероксид, или сам водоник пероксид. Гел за избељивање обично садржи између 10% и 44% карбамид пероксида, што је отприлике еквивалентно концентрацији водоник пероксида од 3% до 16%. Законски дозвољени проценат водоник пероксида је 0,1–6%.[где?] Средства за избељивање смеју давати само стоматолози, стоматолошки терапеути и стоматолошки хигијеничари.

Бељење је најмање ефикасно када је оригинална боја зуба сивкаста и може захтевати прилагођене посуде за бељење. Избељивање је најефикасније код жутих зуба. Ако је на зубима пацијента присутна јака мрља или оштећење тетрациклином, а избељивање је неефикасно (тетрациклинско бојење може захтевати продужено бељење, пошто је потребно дуже да избељивач стигне до слоја дентина), постоје и друге методе маскирања мрље. Везивање, које такође маскира мрље од зуба, је када се танак слој композитног материјала нанесе на предњи део зуба особе и затим излечи плавим светлом. Фурнир такође може прикрити промену боје зуба.

Избељивање у столици је брже и ефикасније у поређењу са опцијама за бељење које можете понети кући. Неки клиничари такође праве посуде за избељивање по мери, чије креирање може потрајати и до недељу дана. Након завршеног третмана избељивања, пацијент може да користи ове посуде за одржавање свог избељивања са кућним сетовима или за употребу са производима за десензибилизацију.

Светлом-убрзано бељење[уреди | уреди извор]

Снажно или светло убрзано бељење користи светлосну енергију која има за циљ да убрза процес избељивања у стоматолошкој ординацији. У овој процедури могу се користити различите врсте енергије, а најчешћи су халоген, ЛЕД или плазма лук. Коришћење светлости током бељења повећава ризик од осетљивости зуба и можда неће бити ништа ефикасније од бељења без светлости када се користе високе концентрације водоник пероксида.[32] Студија из 2015. показала је да употреба светлосног активатора не побољшава избељивање, нема мерљив ефекат, већ ће вероватно повећати температуру повезаних ткива, што доводи до оштећења.[33][34]

Идеалан извор енергије би требало да буде висока енергија за побуђивање молекула пероксида без прегревања пулпе зуба.[35] Светла су обично унутар спектра плаве светлости јер је утврђено да садржи најефикасније таласне дужине за покретање реакције водоник-пероксида. Третман снажног избељивања обично укључује изолацију меког ткива баријером на бази смоле која се очвршћава светлошћу, наношење професионалног стоматолошког гела за избељивање водоник-пероксида (25–38% водоник-пероксида) и излагање извору светлости 6– 15 минута. Недавна техничка достигнућа су свела на минимум топлоту и УВ зрачење, омогућавајући краћу процедуру припреме пацијената.

За било какве третмане избељивања, препоручује се да се уради свеобухватан преглед пацијента, укључујући коришћење радиографија како би се помогло у дијагнози тренутног стања уста, укључујући све алергије које могу бити присутне. Пацијент ће морати да има здрава уста и без пародонталне болести или каријеса и да му је урађен дебридман/чишћење како би се уклонио каменац или накупљени плак.[36]

Препоручује се избегавање пушења, конзумирање црног вина, једења хране или конзумирање било ког пића након третмана, јер се зуби могу значајно запрљати одмах након третмана.

Катализатори наночестица за смањену концентрацију водоник пероксида[уреди | уреди извор]

Недавни додатак овој области су нови агенси за избељивање убрзаних светлошћу који садрже ниже концентрације водоник пероксида са катализатором на бази наночестица титанијум оксида. Смањене концентрације водоник пероксида узрокују ниже инциденце преосетљивости зуба.[37] Наночестице делују као фотокатализатори, а њихова величина их спречава да дубоко дифундују у зуб. Када су изложени светлости, катализатори производе брзо, локализовано разлагање водоник-пероксида у високо реактивне радикале. Због изузетно кратког века трајања слободних радикала, они су у стању да произведу ефекте избељивања сличне много већој концентрацији средстава за избељивање унутар спољашњих слојева зуба где се налазе катализатори наночестица. Ово обезбеђује ефикасно избељивање зуба уз истовремено смањење потребне концентрације водоник пероксида и других реактивних нуспроизвода у пулпи зуба.

Унутрашње избељивање[уреди | уреди извор]

Унутрашње избељивање је процес који се јавља након ендодонтског лечења зуба. То значи да ће зубни нерв бити екстирпиран или уклоњен третманом канала корена код зубара или код специјалисте ендодонта. Унутрашње избељивање се често тражи код зуба који су ендодонтски лечени јер промена боје зуба постаје проблем због недостатка нервног снабдевања тог зуба. Уобичајено је да се ово унутрашње бељење уради на предњем зубу (предњи зуб који можете видети када се смејете и разговарате). Начин да се ово заобиђе је заптивање средства за избељивање унутар самог зуба и замена сваких неколико недеља док се не постигне жељена нијанса. Количина времена између прегледа варира од пацијента до пацијента и по жељи оператера док се не постигне жељена нијанса.[38] Иако је ово одлична опција, недостатак овог третмана је ризик од унутрашње ресорпције корена зуба који се интерно бели. Ово се можда неће појавити код сваког пацијента или сваког зуба, а његово појављивање је тешко утврдити пре завршетка лечења.[38]

Код куће[уреди | уреди извор]

Производи за избељивање зуба код куће доступни су код зубара или у слободној продаји.[39] Методе избељивања код куће укључују траке и гелове без рецепта, средства за испирање за бељење, пасте за избељивање зуба и средства за избељивање зуба.[39] Избељивање код куће (пратећи упутства произвођача) резултира мањом осетљивошћу зуба.[40]

Траке и гелови[уреди | уреди извор]

Пластичне траке за избељивање садрже танак слој пероксидног гела и обликоване су тако да одговарају букалним/лабијалним површинама зуба.[1] Много различитих врста трака за избељивање је доступно на тржишту, након што су уведене касних 1980-их.[1] Специфични производи са тракама за избељивање имају своја упутства, али траке се обично примењују два пута дневно по 30 минута током 14 дана.[1] За неколико дана, боја зуба може се посветлити за 1 или 2 нијансе.[1] Крајња тачка избељивања зуба зависи од учесталости употребе и састојака производа.[1]

Гелови за избељивање се наносе на површину зуба малом четкицом.[1] Гелови садрже пероксид и препоручује се наношење два пута дневно током 14 дана.[1] Крајња тачка за избељивање зуба је као код трака за избељивање.[1]

Пасте за зубе[уреди | уреди извор]

Пасте за избељивање зуба се разликују од обичних паста за зубе по томе што садрже веће количине абразива и детерџената како би биле ефикасније у уклањању тврђих мрља.[1] Неке пасте за избељивање зуба садрже ниске концентрације карбамид пероксида или водоник пероксида који помажу да се посветли боја зуба, али не садрже избељивач (натријум хипохлорит).[1] Уз континуитет употребе током времена, боја зуба може светлити за једну или две нијансе.[1]

Оловке[уреди | уреди извор]

Оловке за избељивање су згодан начин за додиривање било које површине зуба. Пластична, згодна, туба садржи гел за избељивање који се лако може нанети на тешко доступна места. Да би деловао, гел треба да остане на површини зуба око 20-30 минута.[41]

Индикације[уреди | уреди извор]

Избељивање зуба се може предузети из различитих разлога, али стоматолози такође могу препоручити бељење неким појединцима.[42]

  • Унутрашње бојење зуба
  • Естетика
  • Флуороза зуба
  • Ендодонтски третман (унутрашње избељивање)
  • Бојење тетрациклином

Контраиндикације[уреди | уреди извор]

Неким групама се саветује да спроводе избељивање зуба са опрезом јер могу бити изложене већем ризику од нежељених ефеката.

  • Пацијенти са нереалним очекивањима
  • Алергија на пероксид
  • Већ постојећи осетљиви зуби
  • Пукотине или откривени дентин
  • Дефекти у развоју глеђи
  • Кисела ерозија
  • Повлачење десни (рецесија гингиве) и жути корени
  • Осетљиве десни
  • Каријес. Декалцификација белих тачака може бити истакнута и постати уочљивија директно након процеса избељивања, али даљим применама други делови зуба обично постају бељи, а мрље мање приметне.
  • Активна периапикална патологија
  • Нелечена пародонтална болест
  • Труднице или дојиље
  • Деца млађа од 16 година. То је зато што је пулпна комора, или нерв зуба, увећана до овог узраста. Избељивање зуба под овим стањем може иритирати пулпу или изазвати њену осетљивост. Млађи људи су такође подложнији злоупотреби бељења.[43]
  • Особе са видљивим белим пломбама или крунама. Бељење зуба не мења боју пломбе и других ресторативних материјала. Не утиче на порцелан, другу керамику или зубно злато. Међутим, може мало утицати на рестаурације направљене од композитних материјала, цемента и зубних амалгама . Избељивање зуба неће вратити боју пломбе, порцелана и друге керамике када их замрља храна, пиће и пушење, јер ови производи делују само на природну структуру зуба. Као такав, може доћи до неслагања боје јер природне површине зуба постају беле, а рестаурације остају исте нијансе. Средства за избељивање не делују тамо где је коришћено везивање, нити је делотворна на материјалима за испуну боје зуба. Друге опције за решавање оваквих случајева су порцеланске фасете или зубно лепљење.[44]
  • Појединци са лошом оралном хигијеном

Ризици[уреди | уреди извор]

Неки од уобичајених нежељених ефеката укључених у избељивање зуба су повећана осетљивост зуба, иритација десни и промена боје спољашњих зуба.[39]

Преосетљивост[уреди | уреди извор]

Употреба избељивача са екстремно ниским пХ вредностима у поступку избељивања зуба може довести до преосетљивости зуба, јер изазива отварање дентинских тубула.[45] Излагање хладним, топлим или слатким стимулансима може додатно погоршати интензитет преосетљивог одговора. Међу онима који примају третман избељивања у ординацији, између 67-78% појединаца доживљава осетљивост након процедуре у којој се користи водоник пероксид и топлота.[46][47] Иако се разликује од особе до особе, осетљивост након третмана избељивања може трајати до 4-39 дана.[48][49]

Калијум нитрат и натријум флуорид у пастама за зубе се користе за ублажавање нелагодности након избељивања, међутим, нема доказа који би сугерисали да је ово трајна метода за искорењивање проблема преосетљивости.[50]

Иритација слузокоже[уреди | уреди извор]

Водоник пероксид је иритант и цитотоксичан. Водоник пероксид у концентрацији од 10% или више може изазвати оштећење ткива, бити корозиван за слузокоже и изазвати осећај печења на кожи.[51] Хемијске опекотине се обично могу јавити, а може доћи до избељивања, иритације и промене боје слузокоже ако висока концентрација оксидационог агенса дође у контакт са незаштићеним ткивом. Лоше постављене посуде за избељивање су међу најчешћим разлозима за хемијске опекотине. Привремено пецкање изазвано третманима избељивања може се смањити коришћењем пластичних посуда или ноћних штитника које је обезбедио стоматолог. Ово спречава цурење раствора на околну слузокожу.[52]

Неуједначени резултати[уреди | уреди извор]

Неуједначени резултати су прилично чести након избељивања. Конзумирање мање хране и пића која изазивају површинско мрље на зубима може допринети постизању доброг резултата избељивања зуба.

Враћање на оригиналну нијансу пре третмана[уреди | уреди извор]

Скоро половина почетне промене боје коју даје интензиван третман у ординацији (тј. једносатни третман у зубарској столици) може се изгубити за седам дана.[53] То се јавља када је велики део избељивања зуба настао због дехидрације зуба (такође значајан фактор у изазивању осетљивости).[54] Како се зуб рехидрира, боја зуба се „опоравља“, назад на место где је била.[55]

Прекомерно избељивање[уреди | уреди извор]

Прекомерно избељивање, чешће познато као „ефекат бељења“, јавља се међу третманима који обећавају велику промену у кратком временском периоду, на пример, сатима. Прекомерно бељење може да емитује провидан и крхки изглед.[56]

Оштећење емајла[уреди | уреди извор]

Зубна глеђ може имати негативан негативан ефекат третманом избељивања.[57] Докази из студија показују да карбамид пероксид присутан у геловима за избељивање може оштетити површину глеђи. Иако овај ефекат није толико штетан као нагризање фосфорном киселином,[58] повећана неправилност површине зуба чини зубе подложнијим спољашњем бојењу, чиме се повећава штетан утицај на естетику. Повећана порозност и промене у храпавости површине могу утицати на формирање супра- и субгингивалног плака, чиме се повећава адхезија бактеријских врста као што су Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus који значајно доприносе настанку зубних кавитета.[52] Зубне надокнаде су подложне неприхватљивој промени боје чак и када се користе системи за кућну употребу.[1]

Ослабљен дентин[уреди | уреди извор]

Интракоронално избељивање је метода избељивања зуба која користи 30% више водоник пероксида. Такве методе избељивања зуба могу ослабити механичка својства дентина и потенцијално довести до озбиљне осетљивости зуба.[59]

Ефекти на постојеће рестаурације[уреди | уреди извор]

  • Зубне надокнаде су подложне неприхватљивој промени боје чак и када се користе системи за кућну употребу.[1]
  • Керамичке крунице – агресивно избељивање може хемијски реаговати са керамичким круницама и смањити њихову стабилност.[1]
  • Дентални амалгам – излагање растворима карбамид пероксида повећава ослобађање живе за један до два дана.[59][60] Каже се да је ослобађање амалгамских компоненти последица активне оксидације. Ово повећање ослобађања амалгамске живе пропорционално је концентрацији карбамид пероксида.[61]
  • Композит смоле – јачина везе између емајла и испуна на бази смоле постаје ослабљена.[62] Многе студије су откриле да гелови за избељивање зуба са 10-16% карбамид пероксида (који садрже приближно 3,6-5,76% водоник пероксида) доводе до повећања храпавости површине и порозности композитних смола.[61] Међутим, пљувачка може имати заштитни ефекат. Поред тога, анализиране су промене у рефлексији композита након бељења високом концентрацијом (30-35%) водоник пероксида.[61] Ово сугерише да избељивање зуба негативно утиче на рестаурације од композитне смоле.[61]
  • Глас-јономерни и други цементи – студије сугеришу да се растворљивост ових материјала може повећати.[63]

Ризици за избељивање зуба код куће[уреди | уреди извор]

Употреба персонализованих посуда за кућно избељивање је терапија коју примењује пацијент и коју прописује и издаје стоматолог.[64] Пацијенти треба да активно учествују у свом лечењу и да тачно прате упутства стоматолога.[65] Неправилна или непрецизна употреба посуда за избељивање може проузроковати штету пацијенту као што је стварање пликова или осетљивост зуба и околног меког ткива.[66] Недоследна употреба посуда за избељивање може довести до успоравања и неправилности процеса избељивања.[67] Неки пацијенти са значајним рефлексом гагљења можда неће моћи да толеришу тацне и мораће да размотре друге методе избељивања зуба.[65]

Остали ризици[уреди | уреди извор]

Докази сугеришу да водоник пероксид може деловати као промотер тумора.[68] Иако се ресорпција корена грлића материце очигледније примећује код термокаталитичких метода бељења, интракоронално унутрашње избељивање такође може довести до ресорпције корена зуба.[68] Штавише, због ове методе бељења може доћи до озбиљног оштећења интракороналног дентина и прелома крунице зуба.[68]

Међутим, Међународна агенција за истраживање рака (ИАРЦ) је закључила да нема довољно доказа који би доказали да је водоник-пероксид канцероген за људе.[69] Недавно је процењен генотоксични потенцијал водоник пероксида. Резултати су показали да производи за орално здравље који садрже или ослобађају водоник пероксид до 3,6% неће повећати ризик од рака код појединца,[70] стога су безбедни за употребу у умереним количинама.

Одржавање[уреди | уреди извор]

Упркос постизању резултата третмана, мрље се могу вратити у првих неколико месеци третмана. За продужење резултата лечења могу се користити различите методе, као што су:[тражи се извор]

  • Оперите или исперите уста водом након јела и пића
  • Конац за уклањање плака и биофилма између зуба
  • Будите посебно пажљиви током прва 2 дана – првих 24–48 сати након избељивања сматра се најважнијим периодом у коме морате највише да заштитите своје зубе. Стога је од виталног значаја да се током овог периода једу пића или храна без мрља јер је глеђ склона лепљењу мрља.
  • Пијте течност која може да изазове мрље кроз сламку
  • У зависности од методе која се користи за избељивање зуба, може бити потребно поновно лечење сваких шест месеци или после годину дана. Ако је појединац пушач или конзумира пића која могу да запрљају, биће потребни редовни поновни третмани.

Историја[уреди | уреди извор]

Средства за избељивање зуба присутна су од давнина. Иако су изгледале апсурдно, неке методе су биле донекле ефективне у својим резултатима.

Древни римски стоматолози веровали су у употребу урина са козјим млеком да би им зуби изгледали бељи.[71][72][73] Бисерно бели зуби симболизовали су лепоту и обележено богатство. У систему медицине Ауирведа, повлачење уља се користило као орална терапија. За овај процес данас, пијте кокосово или маслиново уље у устима до 20 минута сваког дана. У касном 17. веку, многи људи су посезали за берберинима, који су користили турпија за брушење зуба пре него што су применили киселину која би, у ствари, избељивала зубе. Иако је поступак био успешан, зуби би постали потпуно еродирани и склонији кварењу.[74] Ги де Шолијак је предложио следеће за избељивање зуба: „Нежно очистите зубе мешавином меда и спаљене соли у коју је додато сирће.

Године 1877. предложена је оксална киселина за избељивање, а затим калцијум хипохлорит.[75]

У касним 1920-им, откривено је да водица за испирање уста која садржи пирозон (етар пероксид) смањује каријес, истовремено пружајући бељи изглед зубима.[76] До 1940-их и 1950-их, етар и гелови водоник-пероксида су коришћени за избељивање виталних зуба, док су невитални зуби избељени пирозоном и натријум перборатом.[76]

Крајем 1960-их, др Вилијам Клусмајер, ортодонт из Форт Смита у Арканзасу, увео је прилагођено избељивање у посудама. Међутим, тек 1989. Хејвуд и Хејман су објавили чланак у прилог овој методи. Карбамид пероксид са роком трајања од једне до две године, за разлику од водоник пероксида са роком трајања од једног до два месеца, сматран је стабилнијим средством за избељивање зуба.[76]

Друштво и култура[уреди | уреди извор]

Избељивање зуба је постало најпромотивнија и најпоминнија методологија у естетској стоматологији. Више од 100 милиона Американаца осветљава своје зубе различитим методама; потрошивши 15 милијарди долара у 2010.[77] Америчка управа за храну и лекове подржава само гелове који имају мање од 6% водоник пероксида или 16% или мање карбамид пероксида. Научни комитет за безбедност потрошача ЕУ сматра да гелови који садрже веће фиксације могу бити опасни.[тражи се извор]

Према смерницама Европског савета, само сертификовани стоматолог може легално давати производе за избељивање зуба који користе 0,1–6% водоник пероксида, под условом да пацијент има 18 година или више.[78] 2010. године, Генерални стоматолошки савет Уједињеног Краљевства се забринуо због „ризика по безбедност пацијената од лошег квалитета бељења зуба које спроводи необучено или лоше обучено особље“.[79] Истраживање ставова јавности, које је спровео ГДЦ, показало је да 83% људи подржава „политике регулисања избељивања зуба ради заштите безбедности пацијената и кривичног гоњења противзаконите праксе“.[79]

У Бразилу су сви производи за избељивање класификовани као козметика (степен II).[43] Постоји забринутост да ће то довести до све веће злоупотребе производа за избељивање и стога је било позива на поновну анализу.[43]

Према истраживању, избељивање зуба може довести до позитивних промена у квалитету живота младих учесника у вези са оралним здрављем у естетским областима као што су осмех, смех и показивање зуба без стида. Међутим, његов главни нежељени ефекат, осетљивост зуба, негативно утиче на квалитет живота.[80]

Види још[уреди | уреди извор]

Референце[уреди | уреди извор]

  1. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л љ м н њ о п р Carey, Clifton M. (јун 2014). „Tooth Whitening: What We Now Know”. The Journal of Evidence-Based Dental Practice. 14 Suppl: 70—76. PMC 4058574 Слободан приступ. PMID 24929591. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. 
  2. ^ а б в г Joiner, Andrew; Luo, Wen (2017). „Tooth colour and whiteness: A review”. Journal of Dentistry. 67: S3—S10. PMID 28928097. doi:10.1016/j.jdent.2017.09.006. 
  3. ^ а б в Kihn, Patricia W. (2007). „Vital Tooth Whitening”. Dental Clinics of North America. 51 (2): 319—331. PMID 17532915. doi:10.1016/j.cden.2006.12.001. 
  4. ^ а б в Joiner, A.; Hopkinson, I.; Deng, Y.; Westland, S. (2008). „A review of tooth colour and whiteness”. Journal of Dentistry. 36 Suppl 1: S2—7. PMID 18646363. doi:10.1016/j.jdent.2008.02.001. 
  5. ^ а б в Veeraganta, SumanthK; Savadi, RavindraC; Baroudi, Kusai; Nassani, MohammadZ (2015). „Differences in tooth shade value according to age, gender and skin color: A pilot study”. Journal of Indian Prosthodontic Society. 15 (2): 138—141. ISSN 0972-4052. PMC 4762302 Слободан приступ. PMID 26929500. doi:10.4103/0972-4052.155035. 
  6. ^ а б Bernie, Kristy Menage (2011). „Professional whitening” (PDF). Access. 25: 12—15. Архивирано из оригинала (PDF) 19. 07. 2020. г. Приступљено 28. 11. 2022. 
  7. ^ Carey, Clifton (2019-03-14). „Tooth Whitening: What We Now Know”. The Journal of Evidence-Based Dental Practice. 14: 70—76. PMC 4058574 Слободан приступ. PMID 24929591. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. 
  8. ^ а б Marsh, Philip D. (2006-07-10). „Dental plaque as a biofilm and a microbial community – implications for health and disease”. BMC Oral Health. 6 (1): S14. ISSN 1472-6831. PMC 2147593 Слободан приступ. PMID 16934115. doi:10.1186/1472-6831-6-S1-S14. 
  9. ^ а б в г д ђ Rajendran A; Sundaram S (10. 2. 2014). Shafer's Textbook of Oral Pathology (7th изд.). Elsevier Health Sciences APAC. стр. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4. 
  10. ^ Srivastava, Kamna; Tikku, Tripti; Khanna, Rohit; Sachan, Kiran (2013). „Risk factors and management of white spot lesions in orthodontics”. Journal of Orthodontic Science. 2 (2): 43—49. ISSN 2278-1897. PMC 4072374 Слободан приступ. PMID 24987641. doi:10.4103/2278-0203.115081. 
  11. ^ Zander, Helmut A.; Hazen, Stanley P.; Scott, David B. (1960-02-01). „Mineralization of Dental Calculus.”. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 103 (2): 257—260. ISSN 0037-9727. PMID 13846953. doi:10.3181/00379727-103-25479. 
  12. ^ а б Felton, Simon (2013). Basic Guide to Oral Health Education and Promotion. Hoboken : Wiley. 
  13. ^ Kumar, Arun; Kumar, Vijay; Singh, Janardhan; Hooda, Anita; Dutta, Samir (2011-09-13). „Drug-Induced Discoloration of Teeth”. Clinical Pediatrics. 51 (2): 181—185. ISSN 0009-9228. PMID 21917545. doi:10.1177/0009922811421000. 
  14. ^ „Top 10 teeth-staining foods”. www.bupa.co.uk. 
  15. ^ Scully C (2013). Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (3rd изд.). Edinburgh: Churchill Livingstone. стр. 39, 41. ISBN 9780702049484. 
  16. ^ а б „Extrinsic stains and management: A new insight”. ResearchGate. Приступљено 2019-05-13. 
  17. ^ а б Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11. 6. 2008). Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier Health Sciences. стр. 70—74. ISBN 978-1-4377-2197-3. 
  18. ^ а б в г д ђ Watts, A.; Addy, M. (2001-03-01). „Tooth discolouration and staining: a review of the literature”. British Dental Journal. 190 (6): 309—316. ISSN 1476-5373. PMID 11325156. doi:10.1038/sj.bdj.4800959 Слободан приступ. 
  19. ^ а б Crispian Scully (21. 7. 2014). Scully's Medical Problems in Dentistry. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6. 
  20. ^ Seow, W. K. (1991). „Enamel hypoplasia in the primary dentition: a review.”. ASDC Journal of Dentistry for Children. 58 (6): 441—452. ISSN 1945-1954. PMID 1783694. 
  21. ^ Baik, Un-Bong; Kim, Hoon; Chae, Hwa-Sung; Myung, Ji-Yun; Chun, Youn-Sic (2017). „Teeth discoloration during orthodontic treatment”. The Korean Journal of Orthodontics. 47 (5): 334—339. ISSN 2234-7518. PMC 5548714 Слободан приступ. PMID 28861395. doi:10.4041/kjod.2017.47.5.334. 
  22. ^ Fejerskov, O.; Manji, F.; Baelum, V. (фебруар 1990). „The Nature and Mechanisms of Dental Fluorosis in Man”. Journal of Dental Research. 69 (2_suppl): 692—700. ISSN 0022-0345. PMID 2179331. doi:10.1177/00220345900690s135. 
  23. ^ „Dental fluorosis: Exposure, prevention and management”. ResearchGate. Приступљено 2019-05-13. 
  24. ^ а б Sánchez, AR; Rogers RS, 3rd; Sheridan, PJ (октобар 2004). „Tetracycline and other tetracycline-derivative staining of the teeth and oral cavity.”. International Journal of Dermatology. 43 (10): 709—15. PMID 15485524. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x. 
  25. ^ Good, ML; Hussey, DL (август 2003). „Minocycline: stain devil?”. The British Journal of Dermatology. 149 (2): 237—9. PMID 12932226. doi:10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x. 
  26. ^ Ibsen OAC; Phelan JA (14. 4. 2014). Oral Pathology for the Dental Hygienist. Elsevier Health Sciences. стр. 173. ISBN 978-0-323-29130-9. 
  27. ^ R. R. Welbury; Brown, G. J. (август 2002). „The management of porphyria in dental practice”. British Dental Journal. 193 (3): 145—146. ISSN 1476-5373. PMID 12213008. doi:10.1038/sj.bdj.4801507 Слободан приступ. 
  28. ^ Dean, Laura (2005). Hemolytic disease of the newborn. National Center for Biotechnology Information (US). 
  29. ^ а б Watts, A; Addy, M (2001-03-24). „Tooth discolouration and staining: Tooth discolouration and staining: a review of the literature”. British Dental Journal. 190 (6): 309—316. ISSN 1476-5373. PMID 11325156. doi:10.1038/sj.bdj.4800959 Слободан приступ. 
  30. ^ Pratibha, K.; Seenappa, T.; Ranganath, K. (2007). „Alkaptonuric ochronosis: Report of a case and brief review” (PDF). Indian Journal of Clinical Biochemistry. 22 (2): 158—161. PMC 3453790 Слободан приступ. PMID 23105706. doi:10.1007/BF02913337. Архивирано из оригинала (PDF) 10. 04. 2009. г. Приступљено 28. 11. 2022. 
  31. ^ Delgado, E; Hernández-Cott, PL; Stewart, B; Collins, M; De Vizio, W (2007). „Tooth-whitening efficacy of custom tray-delivered 9% hydrogen peroxide and 20% carbamide peroxide during daytime use: A 14-day clinical trial”. Puerto Rico Health Sciences Journal. 26 (4): 367—72. PMID 18246965. 
  32. ^ He, LB; Shao, MY; Tan, K; Xu, X; Li, JY (август 2012). „The effects of light on bleaching and tooth sensitivity during in-office vital bleaching: a systematic review and meta-analysis.”. Journal of Dentistry. 40 (8): 644—53. PMID 22525016. doi:10.1016/j.jdent.2012.04.010. 
  33. ^ Baroudi, Kusai; Hassan, Nadia Aly (2015). „The effect of light-activation sources on tooth bleaching”. Nigerian Medical Journal. 55 (5): 363—8. PMC 4178330 Слободан приступ. PMID 25298598. doi:10.4103/0300-1652.140316. „The in-office bleaching treatment of vital teeth did not show improvement with the use of light activator sources for the purpose of accelerating the process of the bleaching gel and achieving better results.” 
  34. ^ „UTCAT2638, Found CAT view, CRITICALLY APPRAISED TOPICs”. 
  35. ^ Sun, Grace (2000). „Lasers and Light Amplification in Dentistry”. Dental Clinics of North America. 44 (4). 
  36. ^ „Lodi Dentist Improves In-Office Whitening Treatment”. Internet wire. 
  37. ^ Bortolatto, J. F.; Pretel, H.; Floros, M. C.; Luizzi, A. C. C.; Dantas, A. a. R.; Fernandez, E.; Moncada, G.; Oliveira, O. B. de (2014-07-01). „Low Concentration H2O2/TiO_N in Office Bleaching A Randomized Clinical Trial”. Journal of Dental Research. 93 (7 suppl): 66S—71S. ISSN 0022-0345. PMC 4293723 Слободан приступ. PMID 24868014. doi:10.1177/0022034514537466. 
  38. ^ а б SARRETT, DAVID C. (2002). „Tooth whitening today”. The Journal of the American Dental Association. 133 (11): 1535—1538. ISSN 0002-8177. PMID 12462698. doi:10.14219/jada.archive.2002.0085. 
  39. ^ а б в Eachempati, Prashanti; Kumbargere Nagraj, Sumanth; Kiran Kumar Krishanappa, Salian; Gupta, Puneet; Yaylali, Ibrahim Ethem (18. 12. 2018). „Home-based chemically-induced whitening (bleaching) of teeth in adults”. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (12): CD006202. ISSN 1469-493X. PMC 6517292 Слободан приступ. PMID 30562408. doi:10.1002/14651858.CD006202.pub2. 
  40. ^ Carey, Clifton M. (јун 2014). „Tooth Whitening: What We Now Know”. The Journal of Evidence-based Dental Practice. 14 Suppl: 70—76. ISSN 1532-3382. PMC 4058574 Слободан приступ. PMID 24929591. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. 
  41. ^ „Tooth Whitening Treatment”. Take Home Smile. 
  42. ^ Carey, CM (2014). „Tooth Whitening: What we now know”. J Evid Based Dent Pract. 14 Suppl: 70—6. PMC 4058574 Слободан приступ. PMID 24929591. doi:10.1016/j.jebdp.2014.02.006. 
  43. ^ а б в Demarco, FF; Meireles, SS; Masotti, AS (2009). „Over-the-counter whitening agents: a concise review.”. Brazilian Oral Research. 23 Suppl 1: 64—70. PMID 19838560. doi:10.1590/s1806-83242009000500010 Слободан приступ. 
  44. ^ „Tooth Whitening Treatments”. Приступљено 2010-07-05. 
  45. ^ Ricketts, David. Advanced Operative Dentistry, A Practical Approach. Churchill Livingstone Elsevier. 
  46. ^ Nathanson, D.; Parra, C. (јул 1987). „Bleaching vital teeth: a review and clinical study”. Compendium (Newtown, Pa.). 8 (7): 490—492, 494, 496—497. ISSN 0894-1009. PMID 3315205. 
  47. ^ Cohen, S. C. (мај 1979). „Human pulpal response to bleaching procedures on vital teeth”. Journal of Endodontics. 5 (5): 134—138. ISSN 0099-2399. PMID 296253. doi:10.1016/S0099-2399(79)80033-3. 
  48. ^ „Clinical Trial of Three 10% Carbamide Peroxide Bleaching Products”. www.cda-adc.ca. Приступљено 2017-10-27. 
  49. ^ Leonard, R. H.; Haywood, V. B.; Phillips, C. (август 1997). „Risk factors for developing tooth sensitivity and gingival irritation associated with nightguard vital bleaching”. Quintessence International (Berlin, Germany: 1985). 28 (8): 527—534. ISSN 0033-6572. PMID 9477880. 
  50. ^ Wang, Y; Gao, J; Jiang, T; Liang, S; Zhou, Y; Matis, BA (август 2015). „Evaluation of the efficacy of potassium nitrate and sodium fluoride as desensitising agents during tooth bleaching treatment-A systematic review and meta-analysis.”. Journal of Dentistry. 43 (8): 913—23. PMID 25913140. doi:10.1016/j.jdent.2015.03.015. 
  51. ^ Li, Y (1996). „Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners”. Food and Chemical Toxicology. 34 (9): 887—904. PMID 8972882. doi:10.1016/s0278-6915(96)00044-0. 
  52. ^ а б Goldberg, Michel; Grootveld, Martin; Lynch, Edward (фебруар 2010). „Undesirable and adverse effects of tooth-whitening products: a review”. Clinical Oral Investigations. 14 (1): 1—10. ISSN 1436-3771. PMID 19543926. doi:10.1007/s00784-009-0302-4. 
  53. ^ Kugel, G; Ferreira, S; Sharma, S; Barker, ML; Gerlach, RW (2009). „Clinical trial assessing light enhancement of in-office tooth whitening”. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 21 (5): 336—47. PMID 19796303. doi:10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x. 
  54. ^ Kugel, G; Ferreira, S (2005). „The art and science of tooth whitening”. Journal of the Massachusetts Dental Society. 53 (4): 34—7. PMID 15828604. 
  55. ^ Betke, H; Kahler, E; Reitz, A; Hartmann, G; Lennon, A; Attin, T (2006). „Influence of bleaching agents and desensitizing varnishes on the water content of dentin”. Operative Dentistry. 31 (5): 536—42. PMID 17024940. doi:10.2341/05-89 Слободан приступ. 
  56. ^ Freedman GA (15. 12. 2011). „Chapter 14: Bleaching”. Contemporary Esthetic Dentistry. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-08823-7. 
  57. ^ Azer, SS; Machado, C; Sanchez, E; Rashid, R (2009). „Effect of home bleaching systems on enamel nanohardness and elastic modulus”. Journal of Dentistry. 37 (3): 185—90. PMID 19108942. doi:10.1016/j.jdent.2008.11.005. 
  58. ^ Haywood, Van & Houck, V.M. & Heymann, H.O.. (1991). Nightguard vital bleaching: Effects of various solutions on enamel surface texture and color. Quintessence Int. 22. 775–782.
  59. ^ а б Rotstein, I; Mor, C; Arwaz, JR (1997). „Changes in surface levels of mercury, silver, tin, and copper of dental amalgam treated with carbamide peroxide and hydrogen peroxide in vitro”. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 83 (4): 506—509. PMID 9127386. doi:10.1016/s1079-2104(97)90154-2. 
  60. ^ Hummert, TW; Osborne, JW; Norling, BK; Cardenas, HL (1993). „Mercury in solution following exposure of various amalgams to carbamide peroxides”. Am J Dent. 6 (6): 305—309. PMID 7880482. 
  61. ^ а б в г Attin, Thomas; Hannig, Christian; Wiegand, Annette; Attin, Rengin (новембар 2004). „Effect of bleaching on restorative materials and restorations--a systematic review”. Dental Materials. 20 (9): 852—861. ISSN 0109-5641. PMID 15451241. doi:10.1016/j.dental.2004.04.002. 
  62. ^ American Dental Association (новембар 2010) [September 2009]. „Tooth Whitening/Bleaching:Treatment Considerations for Dentists and Their Patients”. ADA Council on Scientific Affairs. 
  63. ^ Swift, EJ Jr; Perdigão, J (1998). „Effects of bleaching on teeth and restorations”. Compend Contin Educ Dent. 19 (8): 815—820. PMID 9918105. 
  64. ^ „Teeth Whitening”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2020-03-03. 
  65. ^ а б Greenwall, Linda (2017-04-11), „Tooth Sensitivity Associated with Tooth Whitening”, Tooth Whitening Techniques, CRC Press, стр. 295—306, ISBN 978-1-315-36550-3, doi:10.1201/9781315365503-20 
  66. ^ „Teeth whitening”. nhs.uk (на језику: енглески). 2018-04-26. Приступљено 2020-03-03. 
  67. ^ Llena, Carmen; Villanueva, Alvaro; Mejias, Elena; Forner, Leopoldo (јануар 2020). „Bleaching efficacy of at home 16% carbamide peroxide. A long-term clinical follow-up study”. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (1): 12—18. ISSN 1708-8240. PMID 31904193. doi:10.1111/jerd.12560 Слободан приступ. 
  68. ^ а б в Dahl, J.E.; Pallesen, U. (2016-12-01). „Tooth Bleaching—a Critical Review of the Biological Aspects”. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. 14 (4): 292—304. PMID 12907697. doi:10.1177/154411130301400406 Слободан приступ. 
  69. ^ WORLD HEALTH ORGANIZATION INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER (1999). „IARC MONOGRAPHS ON THE EVALUATION OF CARCINOGENIC RISKS TO HUMANS: Re-evaluation of Some Organic Chemicals, Hydrazine and Hydrogen Peroxide” (PDF). IARC. 71: 1597. 
  70. ^ SCCNFP (1999). Scientific Committee on Cosmetic Products and Non-Food Products intended for Consumers. Hydrogen peroxide and hydrogen peroxide releasing substances in oral health products. SCCNFP/0058/98. Summary on http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html and http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html(read 2002.31.10)
  71. ^ Lenkeit, Roberta Edwards (2018-10-23). High Heels and Bound Feet: And Other Essays on Everyday Anthropology, Second Edition (на језику: енглески). Waveland Press. стр. 72. ISBN 978-1-4786-3841-4. 
  72. ^ Perdigão, Jorge (2016-08-03). Tooth Whitening: An Evidence-Based Perspective (на језику: енглески). Springer. стр. 170. ISBN 978-3-319-38849-6. 
  73. ^ Bonitz, Michael; Lopez, Jose; Becker, Kurt; Thomsen, Hauke (2014-04-09). Complex Plasmas: Scientific Challenges and Technological Opportunities (на језику: енглески). Springer Science & Business Media. стр. 465. ISBN 978-3-319-05437-7. 
  74. ^ Vernon-Sparks, Lisa (2010-11-15). „A history of tooth-whitening”. The Seattle Times (на језику: енглески). Приступљено 2019-05-19. 
  75. ^ Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом auto.
  76. ^ а б в „Library Authentication - La Trobe University”. login.ez.library.latrobe.edu.au. Приступљено 2019-05-19. 
  77. ^ Krupp, Charla. (2008). How Not To Look Old. New York: Springboard Press, p.95.
  78. ^ „Tooth Whitening”. 8. 12. 2014. 
  79. ^ а б „Public Attitudes to Tooth Whitening Regulations (Presentation)” (PDF). General Dental Council. 12. 12. 2010. Приступљено 8. 10. 2019. 
  80. ^ Kothari, Siddharth; Gray, Andrew R.; Lyons, Karl; Tan, Xin Wen; Brunton, Paul A. (2019-05-01). „Vital bleaching and oral-health-related quality of life in adults: A systematic review and meta-analysis”. Journal of Dentistry (на језику: енглески). 84: 22—29. ISSN 0300-5712. PMID 30904560. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.007. 
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Избељивање_зуба&oldid=26506429”