Инфективна болест

Инфекција
False-colored electron micrograph showing a malaria sporozoite migrating through the midgut epithelium of a rat
Специјалности	Infectious diseases
Узроци	bacterial, viral, parasitic, fungal, prion

Инфективне болести су врста обољења људи и животиња изазваних спољним биолошким изазивачем; микроорганизмом (бактерија, паразит, гљивица, вирус), или беланчевином (прион). Инфекција сама по себи није болест, јер она само понекад доводи до обољења. Инфективне болести исказују широки спектар могућих симптома и клиничких слика развоја болести. Симптоми се могу јавити у року од неколико дана, недеља, или чак година од заразе. Зависно од личног имунитета и врсте инфекције, инфективне болести могу да изазову само незнатне симптоме и прођу без посебног лечења. Неке инфекције брзо изазивају драматичне здравствене сметње. У случају сепсе, организам реагује одбрамбеном реакцијом која изазива грозницу, убрзани пулс и ритам дисања, жеђ и умор. За прогнозу инфективне болести одлучујућа је способност имунског система да елиминише узрочника болести. Медицинска наука је развила ефикасне методе за борбу против многих инфективних болести (антибиотике за елиминисање бактерија, антимикотике за борбу против гљивица и виростатике против вируса). Против неких болести развијене су вакцине. За један број инфективних болести ни данас не постоји ефикасан лек. Проучавањем инфективних болести бави се инфектологија, а механизмима одбране огранизма бави се имунологија.

Infections can be caused by a wide range of pathogens, most prominently bacteria and viruses. Hosts can fight infections using their immune systems. Mammalian hosts react to infections with an innate response, often involving inflammation, followed by an adaptive response.

Specific medications used to treat infections include antibiotics, antivirals, antifungals, antiprotozoals, and antihelminthics. Infectious diseases resulted in 9.2 million deaths in 2013 (about 17% of all deaths). The branch of medicine that focuses on infections is referred to as infectious diseases.

Узроци

Инфекције су узроковане инфективним агенсима, укључујући вирусе, вироиде, прионе, патогене бактерије, протозое, нематоде, као што су паразитске обле глисте и трихина, инсекти, као што су зглавкари, гриње, буве и уши, гљивице, лишаји и други макропаразити, као што су пљоснати црви и други хелминти.

Домаћини се боре са инфекцијама користећи свој имунски систем. Сисарски домаћини реагирају на инфекције урођеним одговорима, који често укључују упале, а затим следи адаптивни одговор.

Бактерије колере

Када инфицира организам домаћина, узрочник инфекције се њиме користи како би се могао развијати и размножавати, обично на штету домаћина. Узрочници инфекције или патогени, ометају нормално функционисање организма домаћина што може имати негативне последице, попут хроничних рана које не зарастају, гангрене, губитка екстремитета и чак смрти. Упала је једна од реакција на инфекцију.

Патогенима се обично сматрају микроскопски организми и, поред горенаведених, ту су и разне врсте паразита и гљивица. Медицина инфективних болести се бави изучавањем патогена и инфекција. Инфекције су узрок заразних болести, али свака инфекција увек не изазива болест. Постоји више фактора који могу да имају утицај на то, као што су карактеристике самог микроорганизма - патогена: заразност, продорност, упорност, виталност, вирулентност и патогеност. Битни су и фактори попут начина уласка микроорганизма у тело домаћина, почетни број микроорганизама и њихова моћ. На пример стафилококе су обично безазалене када се налазе на кожи, али ако допру у стерилна подручја унутар организма, као што су зглобови или трбушна марамица, тада узрокују велике проблеме домаћину. Значајне су и карактеристике макроорганизма, домаћина, и његовог имунског система: снага имунитета генерално, тренутна снага имунитета и карактеристике околине. Овде се могу убројати климатски услови, али и социо-економски услови у којима живи нападнути организам (и патоген).

Herpes simplex

Подела инфекција према симптомима:

• инфекције код којих се не јављају видљиви симптоми болести,
• инфекције са слабо израженим симптомима,
• инфекције са видљиво израженим клиничким симптомима.

Само овај последњи тип се рачуна као заразна болест.

Infections are caused by infectious agents (pathogens) including:

• Bacteria (e.g. Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Clostridium botulinum, and Salmonella spp.)
• Viruses and related agents such as viroids. (E.g. HIV, Rhinovirus, Lyssaviruses such as Rabies virus, Ebolavirus and Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)
• Fungi, further subclassified into:
  • Ascomycota, including yeasts such as Candida (the most common fungal infection); filamentous fungi such as Aspergillus; Pneumocystis species; and dermatophytes, a group of organisms causing infection of skin and other superficial structures in humans.
  • Basidiomycota, including the human-pathogenic genus Cryptococcus.
• Parasites, which are usually divided into:
  • Unicellular organisms (e.g. malaria, Toxoplasma, Babesia)
  • Macroparasites (worms or helminths) including nematodes such as parasitic roundworms and pinworms, tapeworms (cestodes), and flukes (trematodes, such as schistosomes). Diseases caused by helminths are sometimes termed infestations, but are sometimes called infections.
  • Arthropods such as ticks, mites, fleas, and lice, can also cause human disease, which conceptually are similar to infections, but invasion of a human or animal body by these macroparasites is usually termed infestation.
• Prions (although they do not secrete toxins)

Инфекције према узроку

Бактеријске и вирусне инфекције могу узроковати сличне симптоме у које се могу убројати осећај слабости, повишена телесна температура и дрхтање. Понекад је медицинском особљу тешко да утврдити узрок дате инфекције. Веома је важно да се уочи разлика између инфекција према њиховом узроку како би се одредио адекватан третман и терапија. Вирусне инфекције се не могу излечити применом антибиотика.

Поређење вирусних и бактеријских инфекција

Карактеристике	Вирус	Бактерија
Типски симптоми	Вирусне инфекције обично погађају цели систем, односно више органа истовремено: цурење носа, зачепљење синуса, кашаљ, болови у телу итд. Понекад погађају само један део тела, као код конјуктивитиса и херпеса. Мали број вирусних инфекција је болан, попут херпеса. Бол се може описати као свраб или печење.	Класични симптоми бактеријске инфекције се манифестују локално: црвенило, топлота, оток и бол. Бол је управо значајан симптом који се јавља само у погођеном делу тела. Нпр. ако се рана посекотине зарази бактеријама, осјећа се бол. Бол у грлу изазван бактеријском инфекцијом често је више изражен на једној страни грла. Исто је и код ушију, ако је у питању само једно уво, онда је узрок заразе вероватно бактеријски. Гнојне инфекције нису увек бактеријске.
Узрок	Патогени вируси	Патогене бактерије

Signs and symptoms

The signs and symptoms of an infection depend on the type of disease. Some signs of infection affect the whole body generally, such as fatigue, loss of appetite, weight loss, fevers, night sweats, chills, aches and pains. Others are specific to individual body parts, such as skin rashes, coughing, or a runny nose.

In certain cases, infectious diseases may be asymptomatic for much or even all of their course in a given host. In the latter case, the disease may only be defined as a "disease" (which by definition means an illness) in hosts who secondarily become ill after contact with an asymptomatic carrier. An infection is not synonymous with an infectious disease, as some infections do not cause illness in a host.

Bacterial or viral

As bacterial and viral infections can both cause the same kinds of symptoms, it can be difficult to distinguish which is the cause of a specific infection. Distinguishing the two is important, since viral infections cannot be cured by antibiotics whereas bacterial infections can.

Comparison of viral and bacterial infection

Characteristic	Viral infection	Bacterial infection
Typical symptoms	In general, viral infections are systemic. This means they involve many different parts of the body or more than one body system at the same time; i.e. a runny nose, sinus congestion, cough, body aches etc. They can be local at times as in viral conjunctivitis or "pink eye" and herpes. Only a few viral infections are painful, like herpes. The pain of viral infections is often described as itchy or burning.	The classic symptoms of a bacterial infection are localized redness, heat, swelling and pain. One of the hallmarks of a bacterial infection is local pain, pain that is in a specific part of the body. For example, if a cut occurs and is infected with bacteria, pain occurs at the site of the infection. Bacterial throat pain is often characterized by more pain on one side of the throat. An ear infection is more likely to be diagnosed as bacterial if the pain occurs in only one ear. A cut that produces pus and milky-colored liquid is most likely infected.
Cause	Pathogenic viruses	Pathogenic bacteria

Pathophysiology

Chain of infection; the chain of events that lead to infection

There is a general chain of events that applies to infections, sometimes called the chain of infection or transmission chain. The chain of events involves several steps – which include the infectious agent, reservoir, entering a susceptible host, exit and transmission to new hosts. Each of the links must be present in a chronological order for an infection to develop. Understanding these steps helps health care workers target the infection and prevent it from occurring in the first place.

Colonization

Infection of an ingrown toenail; there is pus (yellow) and resultant inflammation (redness and swelling around the nail).

Infection begins when an organism successfully enters the body, grows and multiplies. This is referred to as colonization. Most humans are not easily infected. Those with compromised or weakened immune systems have an increased susceptibility to chronic or persistent infections. Individuals who have a suppressed immune system are particularly susceptible to opportunistic infections. Entrance to the host at host–pathogen interface, generally occurs through the mucosa in orifices like the oral cavity, nose, eyes, genitalia, anus, or the microbe can enter through open wounds. While a few organisms can grow at the initial site of entry, many migrate and cause systemic infection in different organs. Some pathogens grow within the host cells (intracellular) whereas others grow freely in bodily fluids.

Wound colonization refers to non-replicating microorganisms within the wound, while in infected wounds, replicating organisms exist and tissue is injured. All multicellular organisms are colonized to some degree by extrinsic organisms, and the vast majority of these exist in either a mutualistic or commensal relationship with the host. An example of the former is the anaerobic bacteria species, which colonizes the mammalian colon, and an example of the latter are the various species of staphylococcus that exist on human skin. Neither of these colonizations are considered infections. The difference between an infection and a colonization is often only a matter of circumstance. Non-pathogenic organisms can become pathogenic given specific conditions, and even the most virulent organism requires certain circumstances to cause a compromising infection. Some colonizing bacteria, such as Corynebacteria sp. and Viridans streptococci, prevent the adhesion and colonization of pathogenic bacteria and thus have a symbiotic relationship with the host, preventing infection and speeding wound healing.

This image depicts the steps of pathogenic infection.

The variables involved in the outcome of a host becoming inoculated by a pathogen and the ultimate outcome include:

• the route of entry of the pathogen and the access to host regions that it gains
• the intrinsic virulence of the particular organism
• the quantity or load of the initial inoculant
• the immune status of the host being colonized

As an example, several staphylococcal species remain harmless on the skin, but, when present in a normally sterile space, such as in the capsule of a joint or the peritoneum, multiply without resistance and cause harm.

An interesting fact that gas chromatography–mass spectrometry, 16S ribosomal RNA analysis, omics, and other advanced technologies have made more apparent to humans in recent decades is that microbial colonization is very common even in environments that humans think of as being nearly sterile. Because it is normal to have bacterial colonization, it is difficult to know which chronic wounds can be classified as infected and how much risk of progression exists. Despite the huge number of wounds seen in clinical practice, there are limited quality data for evaluated symptoms and signs. A review of chronic wounds in the Journal of the American Medical Association's "Rational Clinical Examination Series" quantified the importance of increased pain as an indicator of infection. The review showed that the most useful finding is an increase in the level of pain [likelihood ratio (LR) range, 11–20] makes infection much more likely, but the absence of pain (negative likelihood ratio range, 0.64–0.88) does not rule out infection (summary LR 0.64–0.88).

Disease

Disease can arise if the host's protective immune mechanisms are compromised and the organism inflicts damage on the host. Microorganisms can cause tissue damage by releasing a variety of toxins or destructive enzymes. For example, Clostridium tetani releases a toxin that paralyzes muscles, and staphylococcus releases toxins that produce shock and sepsis. Not all infectious agents cause disease in all hosts. For example, less than 5% of individuals infected with polio develop disease. On the other hand, some infectious agents are highly virulent. The prion causing mad cow disease and Creutzfeldt–Jakob disease invariably kills all animals and people that are infected.

Persistent infections occur because the body is unable to clear the organism after the initial infection. Persistent infections are characterized by the continual presence of the infectious organism, often as latent infection with occasional recurrent relapses of active infection. There are some viruses that can maintain a persistent infection by infecting different cells of the body. Some viruses once acquired never leave the body. A typical example is the herpes virus, which tends to hide in nerves and become reactivated when specific circumstances arise.

Persistent infections cause millions of deaths globally each year. Chronic infections by parasites account for a high morbidity and mortality in many underdeveloped countries.

Transmission

Главни чланак: Transmission (medicine)

A southern house mosquito (Culex quinquefasciatus) is a vector that transmits the pathogens that cause West Nile fever and avian malaria among others.

For infecting organisms to survive and repeat the infection cycle in other hosts, they (or their progeny) must leave an existing reservoir and cause infection elsewhere. Infection transmission can take place via many potential routes:

• Droplet contact, also known as the respiratory route, and the resultant infection can be termed airborne disease. If an infected person coughs or sneezes on another person the microorganisms, suspended in warm, moist droplets, may enter the body through the nose, mouth or eye surfaces.
• Fecal-oral transmission, wherein foodstuffs or water become contaminated (by people not washing their hands before preparing food, or untreated sewage being released into a drinking water supply) and the people who eat and drink them become infected. Common fecal-oral transmitted pathogens include Vibrio cholerae, Giardia species, rotaviruses, Entamoeba histolytica, Escherichia coli, and tape worms. Most of these pathogens cause gastroenteritis.
• Sexual transmission, with the result being called sexually transmitted infection.
• Oral transmission, diseases that are transmitted primarily by oral means may be caught through direct oral contact such as kissing, or by indirect contact such as by sharing a drinking glass or a cigarette.
• Transmission by direct contact, Some diseases that are transmissible by direct contact include athlete's foot, impetigo and warts.
• Vehicle transmission, transmission by an inanimate reservoir (food, water, soil).
• Vertical transmission, directly from the mother to an embryo, fetus or baby during pregnancy or childbirth. It can occur as a result of a pre-existing infection or one acquired during pregnancy.
• Iatrogenic transmission, due to medical procedures such as injection or transplantation of infected material.
• Vector-borne transmission, transmitted by a vector, which is an organism that does not cause disease itself but that transmits infection by conveying pathogens from one host to another.

The relationship between virulence versus transmissibility is complex; with studies have shown that there were no clear relationship between the two. There is still a small number of evidence that partially suggests a link between virulence and transmissibility.

Колонизација

Под колонизацијом се подразумева насељавање и опстанак микроорганизама у телу домаћина. Сви макроорганизми или вишећелијски организми су у одређеној мери колонизовани од спољашњњим организама и у већини случајева њихово присуство није штетно или је чак и корисно за домаћина. Овде се могу споменути анаеробне (није им потребан кисеоник за живот) бактерије које колонизују црева сисара и стафилококе које живе на кожи. Ниједан од ових примера не представља инфекцију. Разлика између колонизације и инфекције је ствар околности. Непатогени организми у одређеним условима могу постати патогени. С друге стране, чак и најзаразнији патогени не могу изазавати инфекцију, ако нису испуњени потребни услови. Неки од примера су и бактерије Corynebacteria и Viridans streptococci које спречавају продор и колонизацију патогених бактерија и тако остварују симбиотички однос са домаћином, спречавајући инфекције и поспешујући зарастање рана.

Најзначајније инфективне болести

Бактеријске

Болест	Изазивач(и)
антракс	Bacillus anthracis
бактеријски менингитис	група B streptococcus (код новорођенчади) Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (код деце) N. meningitidis, S. pneumoniae, L. monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (код одраслих)
ботулизам	Clostridium botulinum
болест после мачје огреботине	Bartonella
бруцелоза	Brucella spp.
велики кашаљ	Bordetella pertussis
гонореја	Neisseria gonorrhoeae
дифтерија	Corynebacterium diphtheriae
епидемијски тифус	Rickettsia prowazekii
ешерихија коли	Corynebacterium diphtheriae
импетиго	Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
кампилобактериоза	Campylobacter jejuni
колера	Vibrio cholerae
крпељни тифус	Coxiella burnetii
куга	Yersinia pestis
лајмска болест	Borrelia burgdorferi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii
легионарска болест	Legionella
лепра	Mycobacterium leprae, Mycobacterium lepromatosis
лептоспироза	Leptospira interrogans
листериоза	Listeria monocytogenes
мелиоидоза	Burkholderia pseudomallei
метицилин резистентни стафилококус ауреус	Staphylococcus aureus
пнеумококална пнеумонија	Streptococcus pneumoniae (и друге)
реуматична грозница	Streptococcus pyogenes
роки маунтин тачкаста грозница	Rickettsia rickettsii
салмонелоза	Salmonella
сифилис	Treponema pallidum pallidum
тетанус	Clostridium tetani
тифус	Rickettsiae
тифоидна грозница	Salmonella enterica serovar Typhi
трахом	Chlamydia trachomatis
туберкулоза	Mycobacterium tuberculosis (и друге)
туларемија	Francisella tularensis
уринарне инфекције	Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae
хламидијаза	Chlamydia psittaci
шарлах	Streptococcus pyogenes
шигелоза	Shigella

Паразитске

• изазивач: протозое
  • маларија
  • токсоплазмоза
  • болест спавања
• изазивач: црви - хелминтијазе
  • трихинелоза
• изазивач: спољни паразити - ектопаразитозе
  • инфекција вашима

Гљивичне

болест	изазивач(и)
аспергилоза	Aspergillus fumigatus (и друге)
атлетско стопало	Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum
бластомикоза	Blastomyces dermatitidis
Кандидијаза	Candida albicans (и друге)
кокцидиоидомикоза	Coccidioides immitis, C. posadasii
криптококоза	Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii
хистоплазмоза	Histoplasma capsulatum

Вирусне

• прехлада (ринитис)
• грип
• хепатитис (А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г)
• полиомијелитис
• беснило
• ебола
• жута грозница
• херпес
• велике богиње
• мале богиње
• црвенка
• сида
• варичела

Прионске

• Алперсова болест
• Герстман-Штројслер-Шајнкеров синдром
• куру
• Кројцфелд-Јакобова болест
• фатална породична инсомнија

Литература

• Janeway C, Travers P, Walport M, Shlomchik M (2001). Immunobiology (Fifth изд.). New York and London: Garland Science. ISBN 978-0-8153-4101-7. </ref> који често укључују упале, а затим следи адаптивни одговор.<ref>Signore, Alberto (2013). „About inflammation and infection” (PDF). EJNMMI Research. 8 (3). 
• Poulin, Robert (2011). Rollinson, D.; Hay, S. I., ур. The Many Roads to Parasitism: A Tale of Convergence. Advances in Parasitology. Academic Press. стр. 27—28. ISBN 978-0-12-385897-9. 
• Stvrtinová V, Jakubovský J, Hulín I (1995). „Inflammation and Fever”. Pathophysiology: Principles of Disease. Computing Centre, Slovak Academy of Sciences: Academic Electronic Press. Архивирано из оригинала 18. 6. 2007. г. 
• Janeway CA, Travers P, Walport M, Shlomchik MJ (2005). Immunobiology. (6th изд.). Garland Science. ISBN 978-0-443-07310-6. 
• Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walters P (2002). Molecular Biology of the Cell (Fourth изд.). New York and London: Garland Science. ISBN 978-0-8153-3218-3. 
• Janeway C (2005). Immunobiology (6th изд.). Garland Science. ISBN 978-0-443-07310-6. 
• Klingemann HG (2010). „Development and testing of NK cell lines”. Ур.: Lotze MT, Thompson AW. Natural killer cells - Basic Science and Clinical applications. стр. 169—75. 
• Doan T (2008). Immunology. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 172. ISBN 978-0-7817-9543-2. 

Спољашње везе

• European Center for Disease Prevention and Control
• U.S. Centers for Disease Control and Prevention
• Infectious Disease Society of America (IDSA)
• Infectious Disease Index of the Public Health Agency of Canada (PHAC)
• Vaccine Research Center Information concerning vaccine research clinical trials for Emerging and re-Emerging Infectious Diseases.
• Infection Information Resource
• Microbes & Infection (journal)
• Table: Global deaths from communicable diseases, 2010 – Canadian Broadcasting Corp.

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).